«Литтлван» спросил у акушера-гинеколога Александра Коновалова, всегда ли при тазовом предлежании плода женщине рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения?
— Все индивидуально и зависит от многих факторов: веса ребенка, настроя женщины, какие по счету роды и так далее. Можно попробовать подождать. Мы даем время до 41 недели, чтобы женщина самостоятельно вступила в роды. И с тазовым не проводится индукция, то есть стимуляция, — только спонтанное начало. Мы можем попробовать естественные роды при сильном желании женщины. Во всех протоколах написано, что идти в естественные роды при тазовом предлежании плода можно, только если женщина на это согласна. Если нет, то проводится кесарево.
Настрой женщины — 60% успеха. При тазовом предлежании роды — сложный труд, тут по-настоящему надо работать. Мы можем подсказать, помочь, но рожать женщине. Если в какой-то момент она передумает, то может уже быть поздно проводить кесарево, и будет высокий риск травматизации ребенка. Поэтому при тазовом предлежании плода мы берем с женщины согласие на роды через естественные родовые пути. Ягодичное и смешанное дают более благоприятный прогноз, ножное — нет.
Ягодично-ножное при правильном ведении родов в конце второго периода переходит в чисто ягодичное.
Имеет значение и предполагаемый вес плода. Если ребенок у женщины с тазовым предлежанием больше 3,6 кг, то это считается крупным плодом и рекомендуется проведение кесарева сечения.
акушер-гинеколог первой категории, заведующий родильным отделением роддома №10.
