Послеродовая депрессия и другие проблемы материнства

Материнство, каким бы желанным оно ни было, — серьезное испытание для психики. Многие женщины после родов сталкиваются с множеством психологических трудностей. Основных четыре.

1. После появления ребенка у женщины очень сильно меняется жизнь. И это может иметь эффект разной степени разрушительности. Ей кажется, что она больше не принадлежит себе, что та жизнь, к которой она привыкла и которую любила, закончилась. Здесь очень многое зависит от того, насколько хорошо у женщины выстроена сеть поддержки, насколько у нее есть возможности переключаться со своей материнской деятельности на какие-то другие вещи, которые приносят ей удовольствие.

2. Женщине, особенно если у нее это первый ребенок, приходится делать множество вещей впервые в жизни. С этим связано бесконечное количество тревог и страхов.

3. Огромное давление общественных стереотипов. Общество требует от женщины быть идеальной, посвятить всю себя ребенку, пожертвовать своими желаниями и ни в коем случае не жаловаться, ведь материнство — это счастье! Она всем должна и при этом не имеет права на ошибки, на усталость, на раздражение. Все кому не лень дают ей советы в ультимативной форме. Скажем, какой-нибудь педиатр настоятельно советует диету кормящей матери, и вот уже женщина начинает питаться неполноценно, а в соответствии с рекомендациями, которые он дал и которые к научным данным не имеют никакого отношения. Все это давление провоцирует чувство вины — за то, что она не идеальна, за то, что не всегда чувствует к ребенку то, что «предписано», за то, что не справляется.

4. Мать с ребенком чаще всего большую часть дня находится один на один. В русском языке устоялось выражение «сидеть в декрете», и даже его звучание предполагает, что это что-то очень легкое. В то время как это огромный тяжелый труд, практически круглосуточный, без возможности сходить в душ, нормально выспаться и вообще уделить время и внимание себе.

Но для многих матерей все оказывается гораздо серьезнее: по оценкам ВОЗ, до 20% женщин сталкиваются с расстройствами настроения после родов. К ним относят послеродовую депрессию, послеродовой психоз, послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. Для женщины и ее окружения эти психические проявления зачастую оказываются полной неожиданностью. А между тем каждое из них кардинально меняет картину жизни матери, делая ее невыносимой.

Самое часто встречающееся ментальное нарушение в послеродовом периоде. С ней сталкивается, по разным данным, от 10 до 20% женщин. Как правило, депрессию провоцирует целый комплекс причин: психологических, биологических, наследственных, социальных. С точностью предсказать, столкнется женщина с ней или нет, конечно, нельзя, но все же существуют факторы риска, которые повышают шансы.

На симптомы послеродовой депрессии зачастую не обращают внимания, списывая их на усталость. Тем более что существует стереотип: депрессия — это когда лежишь и не можешь встать, а если женщина все-таки находит в себе силы функционировать и заботиться о ребенке, значит, все у нее в порядке. Но это не так.

Типичные симптомы послеродовой депрессии:

Сегодня существует много способов работы с послеродовой депрессией. Самые распространенные и научно обоснованные — либо психотерапия в сочетании с медикаментозной терапией, либо просто медикаментозная терапия. Иногда, если депрессия проходит в легкой форме, бывает достаточно просто психотерапии.

На тему того, к какому специалисту обращаться, слушайте подкаст нашего проекта. Если коротко — терапию проводят психологи и психотерапевты; психиатры, если у них нет дополнительного образования по психотерапии — нет.

Встречается достаточно редко: у 1–2 женщин из 1000. Но это самое страшное и опасное состояние: в 5% случаев на фоне послеродового психоза женщины совершают самоубийства, в 4% случаев — убивают ребенка. И это не чья-то вина, а влияние болезни.

Еще послеродовой психоз бывает трудно разглядеть со стороны. Тем более он иногда сопровождается гиперактивностью: женщина берется за 30 сложных рабочих проектов, параллельно готовя обеды из пяти блюд. Такое состояние не настораживает окружающих: кажется, что все отлично, молодая мать кипит энергией. На самом деле, нужно обязательно обращать внимание, если поведение молодой матери становится в чем-то нелогичным или нехарактерным для нее. Да, если женщина после родов не спит пару суток, в десятый раз перемывает квартиру и одновременно занимается новым проектом — это не обязательно психоз, но консультация специалиста уж точно не помешает.

Послеродовые психозы почти всегда лечатся в стационарах и медикаментозно. И чем раньше женщина обратится за помощью, чем раньше специалист диагностирует это состояние, тем легче его будет купировать.

ПТСР обычно ассоциируется с ветеранами войн и жертвами катастроф. А между тем с его симптомами сталкиваются до 10% женщин после родов. Чаще всего ПТСР становится следствием насилия в родах. Это понятие включает и психологическое насилие (оскорбления, хамство, давление, обесценивание, язвительные комментарии), и физическое (вмешательства без предупреждения и согласия женщины, неоказание помощи), — к сожалению, в отечественных роддомах оно встречается не так уж редко.

ПТСР — это травма, которую психика не может пережить самостоятельно. В итоге травматический опыт влияет на все сферы жизни женщины — от общения с новорожденным до отношений с близкими и карьеры. Проявляется расстройство в виде навязчивых воспоминаний, приступов паники, тревожности, боязни всего, что напоминает о травме. Возникают эмоциональная опустошенность, проблемы с концентрацией и сном, чувство беспомощности и отчаяния. Поэтому очень важно вовремя заметить симптомы и начать работать с травмой.