Активное лето для ребенка — это падения, царапины, ссадины, укусы насекомых, ожоги и другие повреждения. Вместе с педиатром Анной Левадной подготовили инструкцию: как родителям действовать в каждой конкретной ситуации.
Анна Левадная — педиатр, неонатолог, врач Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, к.м.н.
В 2005 году окончила Российский государственный медицинский университет, в 2007 году получила диплом неонатолога, в 2013 — защитила кандидатскую диссертацию.
Если ребенок поранился. Обработка раны
Самый безобидный вариант: небольшая ссадина при падении, царапина о дерево/металл. Обращаться к врачу не нужно.
- Ссадину или царапину необходимо промыть чистой проточной водой, можно с мылом.
- Накрыть ее чистой салфеткой и прижать.
- Дождаться остановки кровотечения.
- Если под рукой есть любая антибактериальная мазь — нанести ее тонким слоем на раневую поверхность (прямо на ссадину или царапину, для увлажнения и защиты от бактерий).
- Закрыть пластырем для защиты от воспаления.
Что делать не нужно:
- Использовать местные антисептики на свежих ранах без воспаления (спирт, марганцовка, хлоргексидин, перекись водорода и т. д.): они оказывают раздражающее действие, способны повреждать клетки раны и затягивать процесс заживления.
- Использовать йод: он приводит к ожогам детской кожи.
- Чрезмерно увлажнять: небольшое увлажнение способствует заживлению, но избыток тканевой жидкости может приводить к мокнутию (воспаление с образованием подкожных пузырьков — ред.) раны и опрелости кожи под пластырем.
- Использовать народные средства: обрабатывать рану мочой, прикладывать подорожник, поливать маслом и другими подобными способами дополнительно инфицировать ее.
Если рана глубокая:
- Промыть чистой проточной водой, можно с мылом.
- Накрыть рану чистой салфеткой и прижать.
- Дождаться остановки кровотечения.
- В случае сильного загрязнения можно промыть рану антисептиком (например, хлоргексидином), но затем смыть его проточной водой.
- При необходимости стянуть края раны пластырным швом.
- Наложить пластырь или стерильную салфетку с повязкой.
- Проверить, получил ли ребенок все вакцины от столбняка: при глубоких ранах есть риск заражения. Если полный курс вакцинации не пройден, обязательно обратиться к врачу.
Когда необходимо обратиться к врачу:
- Вы не смогли остановить кровотечение.
- Рана рваная.
- Рана загрязнена (в том числе землей).
- В ране есть инородные предметы.
Что нужно знать о рубцах
1. Ушибленная и рваная рана почти всегда оставляет рубцы. При такой ране нужно создать лучшие условия для заживления и максимально эстетического рубца.
2. Чем ближе края раны, тем лучше она заживет и меньше будет рубец.
3. Края раны можно стянуть пластырем, нитками, скобами. Решение принимает хирург, и оно зависит от возраста ребенка, длины и глубины раны, ее локализации (подвижный участок, эстетически значимый?) и направления (вдоль линий натяжения или поперек):
- Если ребенок маленький, а зона — подвижная (в том числе лоб), повышенной потливости или оволосения, то лучше наложить швы ниткой. В этой зоне пластырные швы сложно удержать, и без швов рубец будет заживать вторичным натяжением — то есть с образованием большого шрама.
- Если рана неглубокая, вдоль линий натяжения, а до врача сложно доехать, то пластырные швы — хорошая альтернатива.
- Скобы сейчас мало распространены и травмируют кожу в местах наложения.
5. Рубцы также могут образовываться из-за того, что дети чешут и срывают болячки. Варианты защиты поверхности заживающей раны:
- лейкопластырь;
- медицинский клей;
- закрытая одежда;
- варежки-царапки — для малышей;
- местные средства для снижения зуда, которые используются при ветрянке.
Если началось воспаление
Осложнения при заживлении, при которых необходима консультация врача:
- воспаление и гной;
- покраснение краев раны и отек.
В таких случаях:
- рану промывают;
- при необходимости очищают от грануляционных тканей, образовавшихся на месте воспаления;
- наносят антибактериальную мазь для увлажнения и обеззараживания;
- закрывают рану лейкопластырем для защиты и дополнительного увлажнения.
Обратите внимание: пластырь не должен намокать, это может вызвать мокнутие. Он защищает от бактерий или повреждений. Когда эта защита не нужна, рана начала заживать и подсыхать, пластырь можно снять.
В любых сомнительных ситуациях лучше обратиться к врачу, потому что воспаления у детей распространяются очень быстро.
Что должно быть в аптечке и под рукой
Летом на прогулке с ребенком лучше иметь:
- Чистую воду (кипяченую или бутилированную питьевую). Она необходима для профилактики обезвоживания, очистки ран, охлаждения ожогов.
- Лейкопластырь.
- Самоклеящиеся бинты — на случай более крупных ран.
О средствах для обработки ран
- Не нужно заранее покупать антибактериальную мазь. Если понадобится, всегда можно дойти до аптеки.
- Различные ранозаживляющие препараты не рекомендованы в острой стадии.
- Не стоит использовать препараты с недоказанной эффективностью (проверить эффективность можно, например, здесь).
- Препараты с доказанной эффективностью (например, на основе дексапантенола) применяют в качестве «второй линии защиты» для заживления нежной раневой поверхности, когда острый период позади и нет воспаления.
- Гели и мази на основе силикона используют для борьбы с рубцами уже после заживления раны.
- Пластыри-спреи могут быть полезны в случае небольших ран (ссадин) для остановки кровотечения и создания защитной пленки. Они не промокнут при купании, но могут щипать при нанесении, что осложняет их нанесение.
Мозоли
Есть всего два способа для их профилактики:
- Следить за размером обуви: покупать обувь на полтора сантиметра больше длины стопы ребенка.
- Надевать носки под обувь, которая натирает.
В случае появления мозоли реагировать лучше на ранних стадиях:
- Защитить кожу пластырем.
- Не повреждать поверхность мозоли намеренно: это нарушает кожный покров и увеличивает риск инфекции.
Термические ожоги
- Главный принцип: быстрое и максимально долгое охлаждение (например, 10–20 минут поливать прохладной водой).
- Чем дольше вы будете охлаждать, тем меньше будет степень ожога.
- Вода должна быть прохладной, но не ледяной, чтобы не вызвать обморожения.
- Вода не только охладит, но и очистит рану, если ожог повредил целостность кожи.
Важно!
Нельзя наносить масло на ожог. Это сохранит тепло и увеличит повреждения.
Причиной ожогов могут стать средства народной медицины — такие как горчичники и банки. Их в принципе стоит избегать при лечении детей и взрослых.
Солнечные ожоги
Как лечить
- Прежде всего, необходимо уйти в тень.
- Использовать охлаждающие компрессы, смягчающие кремы и ранозаживляющие мази, которые разрешены к применению у детей.
- Избегать народных методов лечения: мазать сметаной и всем, что может вызвать воспаление и инфицирование.
Как предотвратить
- Смотреть в прогнозе погоды не только на температуру воздуха, но и на УФ-индекс (проверить, как действовать при определенных показателях, можно, например, на сайте ВОЗ).
- Использовать защитные крема.
- Если ребенок быстро смывает крем на пляже, можно надевать на него рашгард (купальный костюм, не пропускающий УФ-излучение).
Ультрафиолет и глаза
УФ-излучение опасно и для глаз ребенка. Дешевые очки без УФ-фильтра наносят в таком случае еще больший вред: они не пропускают яркий свет, но при этом пропускают ультрафиолет, поэтому зрачок расширяется и на сетчатку попадает больше опасного излучения.
Если ребенка укусило насекомое
У детей реакция на укусы насекомых более острая, чем у взрослых. Укус может привести к выраженному покраснению, длительному отеку (одна и более недель) и боли вокруг места укуса (особенно если это ухо или глаз). Иногда отмечается аллергическая реакция на яд насекомого.
Что делать после укуса
1. Если укусила оса — вынуть жало (если оно осталось) пинцетом или ногтем, не нажимая на него.
2. Для уменьшения болезненности и отека приложить к укусу холодный компресс через полотенце.
3. Место укуса промыть водой с мылом или обработать любым антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин и т. д.).
4. Помочь устранить зуд могут кремы с охлаждающим и успокаивающим действием, а при сильном зуде и отеке — гормональные мази (преднизолоновая и гидрокортизоновая мазь и др.).
Важно!
Применение противозудных кремов помогает устранить «расчесы» и инфицирование укуса, ускоряя заживление. Для снижения риска инфекции не давайте ребенку «расчесывать» укусы. Нужно коротко стричь ногти, часто мыть руки с мылом и принимать душ, что поможет снизить зуд.
5. Если из-за «расчесов» началось воспаление (покраснение, мокнутие, горячая кожа, гной), нужно применять антибактериальную мазь.
6. При выраженной реакции или нарушении сна из-за сильного зуда врачи могут рекомендовать антигистаминные препараты.
7. При выраженном отеке века обязательно нужно обратиться к врачу. В качестве первой помощи обычно используют:
- холодные компрессы и увлажняющие капли для уменьшения дискомфорта;
- антибактериальные капли при появлении гнойного отделяемого;
- прием антигистаминных внутрь (по рекомендации врача);
- местные стероидные мази для уменьшения отечности (например, гидрокортизоновая, но только после согласования с врачом).
Поскольку отек век может осложняться возникновением гнойного процесса (флегмона, целлюлит), при нарастании отека и отсутствии положительной динамики на местном лечении необходима консультация офтальмолога.
О чем еще важно знать
- При выраженном болевом синдроме после укуса насекомого можно использовать препараты парацетамола и ибупрофена.
- Все препараты дают под контролем врача. Внимательно читайте инструкции!
- При затруднении дыхания, головокружении, рвоте, тошноте, сыпи или если укус осы пришелся в лицо, необходимо срочно обратиться к врачу.
- Если ранее на укус была анафилактическая реакция, нужно иметь при себе противошоковые препараты.
- НЕ НУЖНО прикладывать к укусу землю, подорожник, песок и прочее (можно занести инфекцию), выдавливать яд из ранки (это способствует распространению яда), массировать место укуса.
