Педиатры вынуждены констатировать: рахит, считавшийся ранее социальным заболеванием, которому были подвержены в большей степени дети из малообеспеченных семей, в настоящее время встречается практически повсеместно. Последствия рахита многообразны и могут крайне негативно сказаться на качестве жизни ребенка. Это делает вопрос о своевременной и адекватной профилактике данного заболевания одним из важнейших в педиатрии.
Рахит — заболевание раннего детского возраста, связанное с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D в организме, и вызывающее, в первую очередь, патологию костной и нервной систем.
Только по данным официальной статистики, в России рахитом страдают от 20 до 60 % детей. Особенно это касается малышей, живущих в северных районах и в крупных экологически неблагополучных городах. Сельские дети и южане болеют реже.
Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей, а также искусственного УФ облучения. Основные функции этого витамина связаны с поддержанием гомеостаза кальция и фосфора. Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора в кишечнике и их выведение через почки. Тем самым он непосредственно влияет на отложение кальция в костной ткани, а также на полноценность всех процессов, в которых задействованы ионы кальция: мышечное сокращение и тонус, свертываемость крови и др.
Недостаток витамина D, соответственно, приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в костях, что в детском возрасте ведет к рахиту, в старшем и пожилом возрасте — к остеопорозу (что проявляется болями в костях, повышенным риском переломов). Дефицит витамина D сопровождается повышенной нервной возбудимостью и склонностью к мышечным судорогам, нарушением роста и сохранности зубов. Помимо фосфорно-кальциевого обмена, нарушаются обмен липидов, белков, микроэлементов (медь, железо, магний и др.), в итоге весь организм оказывается втянутым в патологический процесс.
Выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:
- недостаток ультрафиолета — соответственно, риск развития рахита увеличивается в зимнее время;
- недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания;
Кроме того, рахит может возникать вследствие:
- лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
- наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.
Нередко признаки рахита можно заметить уже в первые месяцы жизни ребенка: повышенную потливость, чрезмерное беспокойство, облысение затылка и т.д. Затем формируются костные аномалии:
- Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
- дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
- «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
- pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
- вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).
Лечение или профилактика?
Дети, получающие искусственные заменители грудного молока, теоретически усваивают, согласно составу смеси, необходимое организму количество витамина D, однако практика показывает, что проявления рахита чаще отмечаются именно у «искусственников». Грудное вскармливание чудесным образом предотвращает развитие тяжелых и среднетяжелых форм рахита у детей, хотя известно, что в грудном молоке витамин D содержится в очень небольших количествах. К сожалению, детей, находящихся на естественном вскармливании, становится все меньше. Таким образом, большое значение имеет характер питания ребенка буквально с первых месяцев жизни.
На усвоение витамина D, предотвращающего развитие рахита, влияет двигательный режим ребенка. Чем больше ребенок находится в движении, тем меньше вероятность развития у него рахита. Приветствуются специальные комплексы упражнений, разработанные для детей различных возрастных групп.
Нельзя не упомянуть и еще один важный момент. У большинства современных детей уже в грудном возрасте в разной степени проявляются аллергические реакции. При этом из рациона нередко исключаются такие важные продукты, как яичный желток, рыба, с опозданием вводятся мясо, творог, кефир, которые являются источником не только необходимых для роста и развития малыша витаминов, макро- и микроэлементов, но и белка — важного строительного материала. Именно поэтому большинство докторов в настоящее время не сомневаются в необходимости профилактики рахита. Предупредить болезнь всегда проще, чем лечить.
Выбор препарата витамина D — прерогатива педиатра, который должен оценить состояние ребенка, наличие или отсутствие признаков рахита, неврологической симптоматики. Витамин D рекомендуется детям с одного месяца жизни и назначается длительным курсом с перерывом на летний период. Предпочтение отдается препаратам натурального происхождения. По поводу дозировок витамина D сейчас идет дискуссия, впрочем, как и во все времена. Традиционной профилактической суточной дозой считается 400 МЕ.
На фармацевтическом рынке в настоящее время есть много разных форм препарата витамина D. Одним из наиболее совершенных считается недавно появившийся в аптеках России и в частности Санкт-Петербурга Минисан® Витамин Д3 — оригинальный препарат финской компании Verman. Для детей раннего возраста Минисан® выпускается в каплях. В составе препарата отсутствуют аллергенные добавки. Препарат имеет природное происхождение.
Узнать более подробную информацию о продукте Минисан® Витамин Д3 вы можете на сайте minisun.ru.
Текст: М.А. Мамаева,
кандидат медицинских наук, консультант детского консультативно-диагностического
центра