Для всех тех, кто недавно стал или только готовится стать родителями, мы написали памятку рекомендованных профилактических осмотров специалистов, анализов и прививок для малышей в возрасте до 1 года (по месяцам, при нормальном развитии и отсутствии каких-либо патологий и заболеваний).
Таблица прививок детям до года:
| Возраст | Рекомендованные прививки |
| в первые 24 часа жизни | первая прививка от вирусного гепатита В. |
| на 3–7 сутки жизни | прививка против туберкулеза (БЦЖ). |
| 1 месяц | вторая прививка против вирусного гепатита В. |
| 2 месяца | первая прививка против пневмококковой инфекции; третья вакцинация против вирусного гепатита В только у детей из группы риска. |
| 3 месяца | первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита; для детей из группы риска и при желании родителей у других малышей — первая вакцинация против гемофильной инфекции. |
| 4–5 месяцев | вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита; для детей из группы риска и при желании родителей у других малышей — вторая вакцинация против гемофильной инфекции. |
| 6 месяцев | третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита; для детей из группы риска и при желании родителей у других малышей — третья вакцинация против гемофильной инфекции; третья вакцинация против вирусного гепатита В у основной группы детей; начиная с 6 месяцев по желанию родителей и при отсутствии медицинских противопоказаний можно вакцинировать малышей против вируса гриппа. |
| 12 месяцев | прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита; четвертая вакцинация против вирусного гепатита В только у детей из группы риска. |
От 0 до 1 месяца
В роддоме:
Сразу после рождения малыша осматривает неонатолог и по специальным показателям оценивает состояние его здоровья (шкала Апгар). Также измеряют рост, вес, размер головы, очищают носовые проходы от слизи, закапывают в глаза, проводят необходимые исследования.
До выписки за новорожденным наблюдают. Какие специалисты и сколько раз осматривают малыша, определяется общим состоянием ребенка, оценкой по шкале Апгар и другими факторами.
Кроме того, при отсутствии противопоказаний проводится аудиоскрининг (специальным прибором — аудиометром) для выявления возможных патологий слуха ребенка. Данная процедура абсолютно безболезненна. Сделать эту процедуру можно до 3 месяцев включительно. Но лучше, конечно, раньше.
Перед тем как покинуть роддом у малыша берут на анализ кровь из пятки для определения наличия или отсутствия у него 5 наследственных заболеваний (так называемый неонатальный скрининг): муковисцидоз, фенилкентонурия, галактоземия, врожденный гипотиреоз и адреногенитальный синдром. Если этот скрининг не был произведен, то его можно сделать в течение первого месяца жизни.
Дома:
В первый месяц жизни рекомендован осмотр врача-педиатра на дому минимум 4 раза (так называемый патронаж). Как правило, это происходит 1 раз в неделю в течение месяца. Цель — диагностика состояния ребенка, общие рекомендации родителям по уходу и здоровью малыша.
1 месяц
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр;
- офтальмолог;
- детский хирург;
- невролог.
Процедуры и анализы:
- УЗИ тазобедренных суставов;
- УЗИ сердца;
- УЗИ органов брюшной полости;
- нейросонография.
2 месяца
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр.
3 месяца
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр;
- травматолог-ортопед;
- невролог.
Процедуры и анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
4 – 5 месяцев
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр.
6 месяцев
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр;
- детский хирург;
- невролог.
Процедуры и анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
7 – 8 месяцев
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр.
9 месяцев
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр.
Процедуры и анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
10 – 11 месяцев
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр.
12 месяцев
Осмотры специалистов в медицинском учреждении:
- педиатр;
- офтальмолог;
- детский хирург;
- невролог;
- детский стоматолог;
- оториноларинголог;
- детский психиатр.
Процедуры и анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография (ЭКГ).
Обратите внимание
- Врач решает, какие прививки делают детям до года (таблица выше), все процедуры делаются с согласия родителя (законного представителя) ребенка. В связи с особенностями здоровья и развития малыша порядок и время проведения может отличаться от «Национального календаря».
- Целью профилактических медицинских осмотров в установленные возрастные периоды является раннее (своевременное) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья. Проводятся они только с письменного согласия родителей или законных представителей детей.
- Приказ №1346н является обязательным для исполнения медицинскими работниками. Однако необходимость и рациональность посещения тех или иных специалистов, сдача анализов, а также прохождение иных медицинских процедур определяется врачами в каждом конкретном случае индивидуально, учитывая множество факторов: особенности протекания беременности, родов, развития малыша, наличия или отсутствия заболеваний и так далее.
- При необходимости и возникновении сомнений в здоровье новорожденного педиатр может назначить прохождение других специалистов, например, кардиолога, ЛОРа, а также сдачу анализов и проведение исследований, не упомянутых в Приказе №1346н.
- Обязательным является осмотр невролога для допуска к проведению первой прививки детям (график до года см.в начале статьи).
- Общий анализ крови и мочи обязательно сдаются перед первой вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита. Согласно Приказу №1346н это делается в 3 месяца. Однако если индивидуальный календарь прививок детям до года не соответствует «Национальному календарю», то и время забора анализов смещается.
- ЭКГ, как правило, делают в 6 месяцев или уже старше года, так как результаты исследований в 12 месяцев могут быть недостоверными в силу особенностей развития нервной системы и трудности оставаться неподвижным в течение определенного времени.
- При вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита и гемофильной инфекции можно выбрать 5-ти компонентную вакцину «Пентаксим». Тогда число необходимых малышу инъекций сократится у группы риска на 4, в основной группе — на 3, так как она предназначена сразу для профилактики всех вышеперечисленных заболеваний.
Основанием для составления данного графика стали:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. №1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Далее Приказ №1346н). Ознакомиться можно здесь.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (Далее «Национальный календарь»). Ознакомиться можно здесь.
Обращаем ваше внимание, что составленная нами памятка носит информационный характер. Что и когда нужно именно вашему малышу определят только врач. В любой спорной ситуации советуем не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.
