Какие симптомы характерны для синдрома беспокойных ног, как его можно облегчить и когда стоит обращаться к врачу? «Литтлван» спросил об этом с детским неврологом, сомнологом Анной Островерховой.
Синдром беспокойных ног — причины
— Синдром беспокойных ног — что это?
— Это вид расстройства движений, из-за которого у пациента появляется постоянная потребность шевелить ногами. А при затяжной и тяжелой форме — еще и руками. Причина такого поведения — неприятные ощущения в конечностях. Чаще всего болезнь дает о себе знать по вечерам либо в периоды бездействия. В той или иной степени, недугом страдают 5–10% жителей планеты.
— А в каком возрасте она чаще всего возникает?
— Обычно синдром беспокойных ног встречается у 5–10% взрослых и 2–4% детей, то есть у совершеннолетних он регистрируется в 2 раза чаще.
— Каковы причины синдрома беспокойных ног?
— В настоящее время они до конца не изучены. Но известно, что есть генетическая предрасположенность — в 40–60% случаев синдром беспокойных ног имеет наследственный характер. Часто он сопровождается уменьшением запасов железа в организме, нарушением режима сна.
— Известно, кто в зоне риска?
— Женщины страдают в два раза чаще мужчин. При этом среди детей такой разницы между заболеваемостью девочек и мальчиков нет. Не редкость синдром беспокойных ног при беременности. У 20% будущих мам симптомы появляются в третьем триместре и исчезают после рождения ребенка. В зоне риска и люди с почечной недостаточностью. Вероятность появления синдрома беспокойных ног у них — в 2–4 раза выше, чем у остальных.
Вообще, всех пациентов с синдромом делят на первичных и вторичных. К первой группе находятся те, у кого нет сопутствующих заболеваний. Во второй — те, у кого они есть, то есть с дефицитом железа, почечной недостаточностью, гипотиреозом или рассеянным склерозом, а также беременные.
Также прием некоторых веществ и препаратов может усугубить развитие синдрома или запустить его.
— Что это за препараты?
— Антигистаминные центрального действия, антагонисты дофамина, включая антипсихотические препараты и лекарства от тошноты, некоторые антидепрессанты.
Синдром беспокойных ног — симптомы и диагностика
— На что конкретно жалуются дети и взрослые, страдающие от синдрома беспокойных ног?
— Очень часто детям трудно описать неприятные ощущения и на что они похожи. Обычно они жалуются родителям на беспокойный сон и долгое время засыпания. А про потребность двигать ногами мы узнаем, уже активно расспрашивая самого ребенка. Вообще, пациенты часто жалуются на «ватные икры», спазмы и внутренний дискомфорт. Они не могут долго оставаться в покое, ощущают «щекотку внутри мышц», покалывание и «ползучесть». И симптомы мгновенно облегчаются при движении.
— А в каком конкретно месте возникают эти ощущения?
— Это обычно участок ноги от лодыжки до колена. В редких случаях чувствительными могут быть промежность и низ живота. Тогда мы имеем дело уже с синдромами беспокойного мочевого пузыря и беспокойных гениталий.
— К какому врачу идти и когда?
— Поставить диагноз могут и педиатр с терапевтом, и невролог, и сомнолог.
— Как проводится диагностика?
— Диагноз ставится на основании анамнеза и жалоб. Дополнительные обследования не требуются, за исключением оценки запасов железа, а также мочевины и креатинина в крови, если подозревается уремия при почечной недостаточности.
Синдром беспокойных ног — лечение
— Когда есть необходимость в лечении?
— Лечение необходимо, если синдром мешает нормальному сну или дневным рабочим и домашним делам.
— И как лечить синдром беспокойных ног?
— Начинают с немедикаментозных способов — c формирования здоровых привычек сна. Среди них — ритуал отхода ко сну, создание комфортных условий для сна. Необходимо и обсуждение режима сна, который соответствует возрасту ребенка. В 2 года это около 12 часов в сутки, в 5 лет — 11, в 10 лет — около 10 часов, а для подростков — 9 часов.
Также важна регулярная физическая активность днем, гимнастика, пешие и велопрогулки.
— Что еще важно?
— Необходимо оценить факторы, которые усугубляют синдром, чтобы уменьшить их или избавиться от них. Это железодефицит, недостаточный и/или нерегулярный сон, обструктивное апноэ (громкий храп — прим. ред.) во сне, боль, кофеин, никотин, антигистаминные и седативные препараты, некоторые антидепрессанты.
Во время появления симптомов можно заниматься умственной деятельностью, например, читать или разгадывать кроссворды. Разумеется, если в этот момент человек не собирался засыпать. Массаж ног, контрастный душ также сможет отвлечь и облегчить симптомы.
— Когда показано медикаментозное лечение?
— Если оказались неэффективными рекомендации по здоровому образу жизни и устранению провоцирующих факторов, которые я озвучила выше. Если у пациента уровень ферритина натощак меньше 75 мкг/л, ему рекомендовано употребление препаратов железа. Концентрация ферритина в сыворотке крови ниже 45–50 мкг/л ассоциируется с повышением тяжести синдрома беспокойных ног.
Также существуют специфические препараты, уменьшающие симптомы, но они назначаются только врачом и лечение проходит под его строгим контролем.
— К чему может привести развитие синдрома, если пациент не будет лечиться и как-то облегчать симптомы?
— Среди наиболее распространенных последствий — бессонница, ночные пробуждения, депрессия и тревога. Они могут быть как у взрослых, так и у детей.
