В Петербурге официальный старт прививочной кампании от гриппа в 2024 году начался еще 19 августа: Смольный анонсировал поступление в город свыше 614 тысяч доз вакцин. Кому в первую очередь необходимо сделать прививку от гриппа? Какие вакцины доступны петербуржцам? Вспоминаем разговор с кандидатом медицинских наук Игорем Никоноровым.
Прививка от гриппа: когда делать и какие вакцины использовать
— Когда нужно прививаться от гриппа?
— Рекомендация одна — успеть до начала эпидемического подъема заболевания. Успеть сделать прививку желательно до середины ноября. Иммунный ответ после введения вакцины в среднем формируется в течение 21 дня. Когда начинают диагностировать грипп, а уровень заболеваемости ОРВИ приближается к эпидемическому порогу, вакцинация прекращается.
Основные возбудители — аденовирусная и парагриппозная инфекции. Если даже кто-то в окружении уже заболел этими инфекциями, то здоровому человеку стоит привиться. Тот, кто переболел, может сделать это через две-три недели. ВОЗ не рекомендует профилактический прием противовирусных препаратов от гриппа, так как в дальнейшем может развиваться резистентность вируса к ним. Например, известный противовирусный препарат «Ремантадин» уже полностью потерял свою эффективность в отношении вируса гриппа типа А и, соответственно, бесполезен для его лечения. Основные препараты, используемые для лечения гриппа, — «Тамифлю» и «Реленза».
— Какими вакцинами можно привиться?
— У нас вакцины разрабатываются и производятся несколькими институтами и научными объединениями — Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток, НПО «Микроген», НПО «Петровакс фарм» — и исследуются в «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева». По сути, выбор, вакцина какого производителя будет закуплена для вакцинации населения в рамках ОМС, зависит от того, кто выиграет тендер, предложит более выгодные условия закупки. Зарегистрировано и разрешено к применению на территории России достаточно много противогриппозных вакцин. Но технологии современных производителей вакцин практически идентичны. Все вакцины содержат полный штаммовый набор вируса гриппа, актуализируются согласно эпидемическим прогнозам, прошли все клинические испытания, безопасны к применению.
Вакцинация от гриппа: про штаммы и эффективность
— Вирус гриппа мутирует каждый год. Исходя из чего прогнозируют активность того или иного штамма?
— Существует всемирная, глобальная система надзора. У нас в стране с конца 60 годов 20 века сбором данных занимается два национальных центра — в Санкт-Петербурге и Москве. НИИ гриппа, как Национальный центр по надзору за гриппом, аккумулирует информацию по заболеваемости ОРВИ и данные по пациентам с подтвержденным диагнозом «грипп» из 61 опорной базы. Выявляются возбудители гриппа и других ОРВИ, по линии ВОЗ идет обмен данными с зарубежными коллегами. Ежегодно, в конце февраля в Женеве в штаб-квартире ВОЗ проводится совещание, где дают рекомендации по составу вакцин на предстоящий эпидемиологический сезон — для северного полушария. То есть названия вирусов гриппа, которые вы видите в составе вакцин, это названия вакцинных штаммов, подобных «диким». Отбираются те, которые считаются потенциально наиболее опасными. От совпадения штаммового набора вакцины с тем, какой вирус будет наиболее активен, зависит в целом эффективность вакцинации от гриппа. Бывает, что прогноз не подтверждается в силу внезапно возникающей мутации вируса, но это большая редкость. Так, например, было у нас в 2009 году. Но и тогда успели выпустить актуальную вакцину.
— Если совпадение вакцины по штаммам неполное, то эффективность вакцинации будет снижена?
— Да. Но согласно недавним исследованиям даже десятипроцентная эффективность вакцины позволяет на каждый миллион привитых избежать гибели 7000 человек. А максимально возможная эффективность вакцинации от гриппа при том уровне числа привитых, как последние годы, может составить до 80%. Просто в силу того, что всех привить мы не можем. Но, в любом случае, даже если на грядущий эпидсезон совпадение по штаммам вируса гриппа будет неполным, польза от прививки будет. Даже если человек заразился гриппом после вакцинации, то он перенесет заболевание в более легкой форме. Больница им. С. П. Боткина в Санкт-Петербурге, куда привозят всех пациентов с диагнозом «грипп», дает информацию, что ни один погибший с подтвержденным гриппом не был от него привит.
Кому можно, а кому нельзя
— С какого возраста рекомендуют прививать детей? И почему не раньше/позже?
— В зависимости от применяемой вакцины. Эта информация присутствует в инструкции к любому иммунобиологическому препарату. Для инактивированных вакцин, которыми в основном и прививают сейчас, минимальный возраст — 6 месяцев.
— Кому точно нельзя прививаться от гриппа?
— Все иммунологические препараты имеют не только показания, но и противопоказания. Почти все вакцины от гриппа , которые сегодня применяются, содержат куриный белок. И если у человека есть аллергия на него, то ему вакцинация будет противопоказана. Хотя были исследования, которые показали, что прививать людей с аллергией на куриный белок допустимо. Но рисковать все же нельзя, поэтому в инструкциях противогриппозных вакцин это выведено как противопоказания. Есть также ряд серьезных системных заболеваний, при которых вакцинация противопоказана, — все они указаны в инструкции к препарату. Также не прививают в острую фазу любого заболевания. В некоторых странах, например, в США, проводят вакцинацию даже на фоне легких респираторных заболеваний, проявляющихся, например, насморком.
— А еще говорят, что вот, мол, привились от гриппа, и через 1–5 дней заболели — появились насморк, кашель, температура... Это может быть побочным эффектом вакцинации или нет?
— Это тот случай, когда человек привился на фоне начала другого заболевания или заразился респираторным заболеванием после прививки. В редких случаях после вакцинации у человека могут появиться температура, головная боль, но эти симптомы проходят менее чем за три дня. Все возможные реакции на вакцинацию указаны в инструкции к препарату.
