Проблемы, связанные со смыканием верхних и нижних зубов и с формированием челюсти, у детей не редкость. Как понять, какой у ребенка прикус, на что он влияет, когда его нужно исправить и что кроме брекетов может помочь, «Литтлван» спросил врача-ортодонта Данилу Кардакова.
Прикус правильный и неправильный
— Когда прикус у детей считается неправильным?
— Верхние зубы в норме должны касаться нижних и перекрывать их на одну треть. В любом другом случае это уже неправильный прикус.
— Какие виды неправильного прикуса встречаются?
— Открытый прикус, при котором большая часть зубов не смыкается. Глубокий, когда верхние зубы более чем наполовину перекрывают нижний ряд. Мезиальный — чрезмерно выдвинутая вперед нижняя челюсть. Дистальный – недоразвитая нижняя челюсть. Перекрестный - одностороннее недоразвитие верхних или нижних зубов. В принципе, эти виды могут сочетаться.
— Почему прикус формируется неправильно?
— В норме любой ребенок рождается с неправильным прикусом. В первые 2 года жизни он должен сформироваться в правильный. Но это происходит не у всех. По статистике лишь у 5 из 1000 детей не требуется исправления. На патологию влияет наследственный фактор. Если у кого-то из родителей был неправильный прикус, у ребенка с большой вероятностью он тоже будет. Также влияет экология, вредные привычки ребенка, например, сосание соски после года, пальцев рук, жевание различных карандашей.
— То есть если соску не убрать до достижения ребенком годика, гарантировано будут проблемы с прикусом?
— Да, после года будет формироваться открытый прикус. Это подтверждено различными исследованиями российских и зарубежных ученых.
Неправильный прикус: только эстетика или серьезная проблема?
— Почему неправильный прикус нужно исправлять?
— Он может привести к стираемости и даже выпадению зубов уже во взрослом возрасте. Например, если верхние зубы не касаются нижних, значит, где-то идет перегрузка. А нагрузка должна распределяться равномерно: передними мы откусываем, а задними разжевываем пищу. Еще если нижняя челюсть недоразвита, то во время сна мышцы мягкого неба перекрывают просвет гортани и может возникать звук, который мы называем храпом.
Нарушение прикуса приводит к неправильному формированию пищевого комка, что в дальнейшем может привести к гастриту.
Кроме того, при неправильном расположении зубов оказывается давление на мускулатуру, нервы и сосуды, расположенные поблизости, благодаря чему могут начинаться приступы мигрени.
— А может ли неправильный прикус повлиять на речь ребенка?
— Да. Бывает, что у детей передние зубы удалены и из-за этого нарушается формирование речи. На нее также влияют уздечки языка, поэтому их тоже надо проверять. Это делает ортодонт. Если их необходимо подрезать, он отправляет ребенка на хирургическое лечение.
— Связь прикуса с опорно-двигательным аппаратом — миф или правда?
— Неправильный прикус имеет взаимосвязь с опорно-двигательной системой. Любые нарушения смыкания зубов отражаются на состоянии костной системы. Прежде всего страдает осанка. С дистальным прикусом имеются следующие нарушения скелета: сутулость, выраженный грудной кифоз, западание грудной клетки, торчащие лопатки.
Когда идти к врачу?
— Родители могут сами видеть правильный или нет прикус у ребенка?
— Это должен определять квалифицированный специалист. Например, ребенок может просто до конца не сводить зубы, а это заметит только ортодонт.
— Но что должно насторожить родителей?
— Открытый рот, нарушение дикции, плохое питание в младенческом возрасте.
— Когда нужно обращаться к врачу?
— К ортодонту нужно прийти примерно в 1 месяц, чтобы посмотреть все рефлексы сосания и глотания у ребенка. Потом где-то в 3 года и далее в 6 лет. В 3 года уже можно определить патологию и примерно понять, когда и какое требуется лечение.
— А какие первые «звоночки» проблем с прикусом врач можно увидеть у месячного ребенка?
— Нарушение сосательного рефлекса, наличие зубов, короткие уздечки губ и языка.
— Как проводится диагностика?
— В основном, ортодонт смотрит, как правильно ребенок смыкает зубы. Рентген можно делать для уточнения диагноза в возрасте после 3 лет, если есть необходимость определения расположения и наличия зачатков зубов.
— Почему это важно?
— Под каждым молочным зубом есть постоянный. Если молочный выпадает раньше из-за разрушения от кариеса или травмы, то в этом месте челюсть сужается, зубы смещаются ближе к центру, а постоянный прорежется во втором ряду. Поэтому нужно обязательно следить за молочными зубами и их лечить.
— А подросткам нужно делать рентген?
— Если в подростковом возрасте имеются молочные зубы, то рентген поможет определить и уточнить диагноз патологической ретенции временных зубов.
Варианты лечения прикуса
— В каком возрасте легче устранить проблемы с прикусом?
— Ребенок активно растет с 7 до 12 лет, поэтому на съемных аппаратах для выравнивания зубов, называемых пластинкой, достаточно просто исправить патологию. Самый оптимальный возраст начала лечения неправильного прикуса — это 7 лет. Пластинку обычно ставят на 1 год.
— Но бывает, что дети с более младшего возраста носят съемные пластины — с 4–5 лет. Это неэффективно?
— В данном возрасте еще молочные зубы, исправление прикуса малоэффективно. Чаще всего у детей в 4–5 лет ставят съемные протезы при ранней потере зубов, чтобы восстановить жевательную эффективность.
— Есть ли болезненные ощущения у ребенка, когда ему ставят пластинку?
— Ортодонт — самый лучший стоматолог для детей. Он не делает больно. Во время установки и всего лечения пластинкой у ребенка нет неприятных болезненных ощущений.
— Как «работает» пластинка?
— Это съемный ортодонтический аппарат, который одевается на зубы. С помощью различных элементов, встроенных в него, происходит расширение челюстей, исправление прикуса и перемещение отдельных зубов.
— Как за ней ухаживать?
— Пластинка может быть одночелюстная и двухчелюстная — все зависит от патологии. Она носится от 12 до 24 часов в сутки. В аппарат может быть вмонтирован винт, который активируют родители 1 раз в 4–7 дней. Пластинку надо мыть утром и вечером щёткой с мылом.
— Могут ли помочь в решении проблем с прикусом в раннем возрасте ортодонтические трейнеры?
— Трейнеры надо носить 12 часов в сутки. Они направлены на устранение тонуса мышц щек и губ, которые сдерживают рост челюстей. Но если у ребенка ротовое дыхание, частое ОРВИ или заложенность носа, то такой аппарат не подойдет, так как он полностью занимает полость рта и дыхание возможно только через нос.
— Что такое брекеты?
— С 12 лет для лечения неправильного прикуса используют несъемную технику — брекет-системы. Брекеты бывают металлическими или керамическими. На первых лечение происходит быстрее, но они менее эстетичны по сравнению с последними.
В среднем, брекеты ставят на 1,5 года, но этот срок может увеличиваться в зависимости от сложности лечения. В процессе их ношения пациент должен посещать ортодонта каждые 1–2 месяца для активации. При их установке нет болезненных ощущений. Но они могут быть в первые пару дней ношения.
— Есть же еще современные частичные брекет-системы, которые используются в более раннем возрасте, но крепятся только на коренные зубы…
— Дети не всегда соблюдают рекомендации врача по ношению съемных ортодонтических аппаратов, в таких случаях действительно можно поставить частичные брекеты. На них также возможно расширение зубного ряда и исправления прикуса. Но этот способ более дорогостоящий.
— Если с неправильным прикусом обратиться в более старшем возрасте, например, в 16–17 лет, лечение возможно?
— Да, но это уже точно будет брекет-система! Кроме того, не всегда удается исправить прикус в этом возрасте без удаления зубов.
Начиная с 14 лет, пациенты, в основном, обращаются за эстетикой. Им не нравится расположение зубов, наклоны. Маленький процент — за устранением патологий, когда есть неприятные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе, щелканье или боли.
— После того как брекеты снимают, лечение заканчивается или...?
—При лечении неправильного прикуса в возрасте до 12 лет, когда мы используем пластинки, не нужно думать, как сохранить результат. Зубы в обратную сторону не возвращаются, так как во время ношения съемного аппарата происходит расширение челюстей и их рост. А после брекетов необходимо сохранить результат! Ведь основное лечение происходит в изменение наклона зубов и перестроения мышечного тонуса жевательных и мимических мышц. Поэтому после снятия системы мы используем несъемные ретейнеры — поддерживающую проволочку, которая устанавливается с обратной стороны зубов.
— Сколько нужно носить ретейнер?
— Около 3 лет. Также в течение года на ночь нужно надевать съемный ретейнер — капу. Она изготавливается индивидуально по слепку зубов, который делают после снятия брекетов.
— Что будет, если не носить капу?
— Через неделю зубы вернутся в то же положение, в котором они были до лечения.
