Косоглазие у новорожденных — это физиологический неопасный процесс, который проявляется из-за слабости, незрелости зрительных мышц ребенка. Такая особенность проходит к 3-4 месяцам жизни малыша. Если проблемы со зрением сохраняются дольше полугода, важно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы предупредить возможное развитие и прогрессирование болезни.
Особенности зрения у новорожденных
Важная особенность зрения новорожденных — несогласованность движения глазных яблок. Глазные мышцы слабые, неокрепшие, малышу трудно сконцентрироваться двумя глазками на одном предмете.
Для здорового малыша функциональное, физиологическое косоглазие — это норма. В течение первых месяцев жизни новорожденный косит глазами к носу, глазки двигаются несинхронно, сходятся или расходятся. Малышу трудно сфокусировать взгляд дольше нескольких секунд.
Такое явление не является патологией. Первая причина физиологического косоглазия — несформированность глазных мышц. Вторая причина — особенности строения костей личика новорожденного. После родов правая и левая лицевые кости располагаются под небольшим углом друг к другу. Это способствует схождению и расхождению глаз при попытке фокусировки взгляда. Постепенно кости выравниваются и малыш двигает глазными яблоками согласованно, синхронно.
Функциональное косоглазие проходит самостоятельно. Если этого не происходит, причина не в физиологии, а в патологии, которую следует лечить.
Виды косоглазия
Виды косоглазия (страбизма) разделяют по времени возникновения и по расхождению зрачков по направлениям.
По времени возникновения косоглазие разделяют на:
- периодическое — проявляющееся при болезни или сильных стрессах;
- постоянное — не зависящее от внешних или внутренних воздействий.
Виды косоглазия по направлению движения зрачков:
- расходящееся — зрачки «убегают» ко внешнему уголку глаза;
- сходящееся — зрачки сходятся к носу;
- вертикальное — зрачки убегают вверх или вниз (к верхнему или нижнему веку).
Так косят глаза у новорожденного при расходящемся косоглазии:
Сходящееся косоглазие (один глазик смотрит прямо, а другой убегает к носу):
Вертикальный страбизм, когда один глаз уходит к верхнему веку:
Так выглядит вертикальное косоглазие, когда одно глазное яблоко повернуто к нижнему веку:
Косоглазие разделяют на мнимое (физиологическое) и истинное.
Как определить косоглазие у малышей
При внимательном наблюдении за новорожденным страбизм определяют по поведению малыша, по тому, как движутся его зрачки.
На приеме у офтальмолога врач проводит несложный тест: берет яркую погремушку и водит ею в 30 см от личика ребенка влево, вправо, вверх, вниз, то приближая к личику ребенка, то отдаляя. Если у ребенка страбизм, его зрачки со временем перестают двигаться вслед за игрушкой.
Чтобы определить, ложный страбизм (физиологический) у ребенка или истинный, ориентируются на различие симптомов.
Мнимый (физиологический) страбизм
Что указывает на мнимость косоглазия (вариант нормы):
- один или оба глаза косят только при фокусировке на предмете, расположенном слишком близко;
- в большее время глазки фокусируются правильно, разобщенность движения наблюдается изредка;
- косит не всегда один и тот же глаз, они косят попеременно;
- страбизм проявляется, если цвет и яркость игрушек меняются слишком резко.
По мнению офтальмологов, сроки, до скольких месяцев косят глаза у новорожденных вследствие незрелости глазных мышц, лежат в пределах от 3 месяцев до полугода. Если врач констатировал физиологический страбизм, который не проходит после полугода, малыша ставят на постоянный контроль. Это важно, чтобы не пропустить возможное осложнение и переход к истинному косоглазию.
Истинный страбизм
Симптомы патологического страбизма:
- глазное яблоко не возвращается в нормальное состояние после фокусирования взгляда на интересующем малыша предмете;
- постоянно косит один и тот же глаз;
- малыш прищуривает глаза;
- зрачки движутся в разных направлениях;
- чтобы рассмотреть интересующий предмет, малыш пытается наклонить голову;
- на солнце или при ярком освещении ребенок косит одним глазом или закрывает один глаз;
- заметно прогрессирование патологии, со временем косоглазие усиливается.
Такой вид страбизма проявляется в возрасте от 2 месяцев до 4 лет.
Причины косоглазия у малышей
Косоглазие развивается у новорожденных как приобретенная или врожденная патология.
Причины страбизма у новорожденных:
- гипоксия, асфиксия плода, тяжелые роды;
- прогрессирующая миопия, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, заболевания зрительного нерва;
- еще одной причиной, почему новорожденный сводит глаза к носу или его глазки убегают в сторону, бывают сосудистые патологии, опухоли, воспаление глазных мышц;
- травмы головы, лица;
- стресс;
- инфекции головного мозга;
- инфекционные болезни, перенесенные мамой во время беременности;
- повышенное внутричерепное давление;
- врожденные аномалии двигательных мышц глаза;
- генетическая предрасположенность.
В каких случаях требуется лечение
Лечение назначают, если врач поставил диагноз после осмотра и тестов. Чем раньше выявлено нарушение, тем успешнее проходят лечебные процедуры.
Разработанные схемы лечения учитывают вид страбизма и состояние маленького пациента. Какие процедуры назначают:
- комплексные процедуры для улучшения бинокулярных функций глаза, повышения остроты зрения;
- подбирают очки для коррекции;
- назначают препараты, устраняющие синдром «ленивого глаза»;
- используют наклейки для хорошо видящего глаза;
- при тяжелых формах назначают хирургическое лечение.
Профилактика
Для профилактики страбизма важно посещать офтальмолога. Первое посещение — в 2 или 3 месяца, затем в полгода. Специалист поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и поможет с ними справиться.
Профилактика косоглазия в домашних условиях:
- во время беременности исключить токсические, наркотические вещества, алкоголь, не принимать лекарства без назначения гинеколога, отказаться от вредных привычек;
- проходить плановые исследования у гинеколога, сдавать анализы, следить за своим здоровьем во время беременности, лечить все возникающие инфекционные заболевания;
- будущей мамочке важно вести здоровый образ жизни;
- избегать домашних ссор, поддерживать положительный эмоциональный климат в семье, не подвергать новорожденного стрессам;
- погремушки показывать ребенку на расстоянии его вытянутой ручки, чтобы он не перенапрягал глазки;
- над кроваткой подвешивать несколько крупных погремушек, чтобы ребенок учился фокусировать глазки;
- менять положение игрушек над ребенком;
- соблюдать зрительный режим, следить, чтобы ребенок на смотрел мультфильмы или другие передачи продолжительное время, врачи рекомендуют до 3 лет исключить просмотр компьютера и телевизора;
- не класть новорожденного у громких бытовых приборов, чтобы ребенок не напрягался, ища глазами источник звука, и не перевозбуждался;
- соблюдать световой режим (днем — максимум солнечного освещения, вечером — рассеянный свет, ночью — темно).
Мнение доктора Комаровского
Евгений Олегович Комаровский отмечает, что в большинстве случаев глазки изредка косят у здоровых младенцев, ничего страшного в этом нет.
Доктор указывает приблизительные сроки, до какого возраста косят глазки у новорожденных ребятишек:
- до 2-3-месячного возраста страбизм — проявление нормального физиологического процесса, который не требует лечения и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 6 месяцам;
- если к 5-6 месяцам косоглазие сохраняется, Комаровский рекомендует пройти обследование у офтальмолога.
Евгений Олегович рекомендует не располагать игрушки слишком близко к глазам ребенка, это вредно для здоровья глазных мышц малыша. Доктор рекомендует такую тренировку: уложить кроху на подушку под углом 45 градусов. Взять крупную погремушку и на расстоянии 50 см от глаз ребенка водить ею из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево).
Источник информации для написания статьи — Большая медицинская энциклопедия.
