КТР плода по неделям беременности в таблице
Это сообщение автоматически закроется через сек.

КТР плода по неделям в таблице — это нормы копчико-теменного размера эмбриона, одного из показателей оценки срока и нормального течения беременности при ультразвуковом исследовании. Когда и как его проводят, и что означают отклонения от референсных значений?

КТР — что это такое

Копчико-теменной размер плода (КТР) — длина от верней границы головы до копчика в миллиметрах.

Если беременность развивается нормально и нет специальных показаний, то УЗИ проводят трижды — в каждом триместре: в 10-12 недель, в 20-22 недели и в 30-32. На каждом из этапов развитие плода оценивают по своим параметрам — тем, которые наиболее информативны на данном сроке.

КТР определяют на УЗИ первого триместра, с 6-7 по 13 неделю. Раньше эмбрион так мал, что измерять еще нечего, а после 14 недель этот показатель уже неактуален.

Для чего измеряют КТР

Показатель КТР нужен для уточнения срока беременности и оценки ее течения.

Копчико-теменной размер плода в первом триместре зависит от срока гестации, а не от наследственных особенностей — расы, национальности, места проживания матери. Благодаря этому, таблица КТР позволяет установить срок беременности с минимальной погрешностью (не более 3-4 дней). Это особенно важно для женщин с неустойчивым менструальным циклом, когда сложно определить предполагаемую дату овуляции.

При проведении нескольких УЗИ копчико-теменной размер показывает динамику развития плода.

Как измеряют КТР

Копчико-теменной размер измеряют методом сагиттального сканирования. В момент, когда эмбрион максимально разогнется, делают стоп-кадр и специальным сканером измеряют размер от макушки до копчика. Если плод активно двигается, то производят несколько снимков, измеряют и выбирают самый большой показатель.

Конечности не учитываются. Сначала они слишком малы, а когда плод подрастает — согнуты, прижаты к телу. По этой причине полный рост не измеряют ни на ранних, ни на поздних сроках беременности — высчитать его сложно, а диагностического смысла в нем нет.

Таблица норм КТР

В ранние сроки беременности эмбрион увеличивается очень быстро — на миллиметр, а к концу первого триместра — на 2-2,5 мм в сутки. Это дает возможность на нескольких УЗИ по копчико-теменному размеру оценить, как развивается беременность.

КТР по неделям беременности в таблице:

Срок беременности (целых недель + дней) Значение КТР, мм
Минимальное Среднее Максимальное
5 + 0 Не определяется 1,2 4,3
5 + 1 Не определяется 1,4 4,6
5 + 2 Не определяется 1,7 4,9
5 + 3 Не определяется 2,0 5,3
5 + 4 Не определяется 2,3 5,7
5 + 5 Не определяется 2,7 6,1
5 + 6 Не определяется 3,1 6,6
6 + 0 Не определяется 3,5 7,1
6 + 1 0,4 4,0 7,7
6 + 2 0,8 4,6 8,3
6 + 3 1,3 5,1 8,9
6 + 4 1,9 5,8 9,6
6 + 5 2,5 6,4 10,4
6 + 6 3,1 7,1 11,1
7 + 0 3,8 7,9 11,9
7 + 1 4,5 8,7 12,8
7 + 2 5,3 9,5 13,7
7 + 3 6,1 10,4 14,7
7 + 4 6,9 11,3 15,6
7 + 5 7,8 12,2 16,6
7 + 6 8,7 13,2 17,7
8 + 0 9,7 14,2 18,8
8 + 1 10,7 15,3 20,0
8 + 2 11,7 16,4 21,1
8 + 3 12,8 17,5 22,3
8 + 4 13,9 18,6 23,5
8 + 5 15,0 19,9 24,7
8 + 6 16,2 21,1 26,1
9 + 0 16,3 22,0 27,0
9 + 1 17,0 23,0 29,1
9 + 2 18,1 24,2 30,0
9 + 3 19,0 25,0 31,0
9 + 4 20,2 26,1 32,0
9 + 5 21,0 27,0 34,1
9 + 6 22,1 29,0 36,0
10 + 0 24,2 31,1 38,0
10 + 1 25,3 33,1 41,0
10 + 2 26,0 34,0 42,0
10 + 3 27,1 35,0 43,2
10 + 4 29,0 37,1 45,0
10 + 5 31,0 39,3 47,2
10 + 6 33,0 41,1 49,0
11 + 0 34,0 42,2 50,1
11 + 1 35,1 43,0 51,0
11 + 2 36,0 44,2 52,1
11 + 3 37,0 45,3 54,1
11 + 4 38,1 47,0 56,0
11 + 5 39,0 48,2 57,1
11 + 6 40,1 49,0 58,3
12 + 0 42,0 51,3 59,0
12 + 1 44,0 53,0 62,0
12 + 2 45,1 55,0 65,1
12 + 3 47,0 57,1 67,1
12 + 4 49,1 59,3 69,2
12 + 5 50,0 61,2 72,0
12 + 6 51,0 62,0 73,4
13 + 0 52,1 63,0 75,0
13 + 1 53,1 65,2 77,0
13 + 2 54,0 66,0 78,2
13 + 3 56,0 68,1 80,0
13 + 4 58,0 70,0 82,1
13 + 5 59,2 72,0 85,2
13 + 6 61,0 74,0 87,2
14 + 0 63,0 76,0 89,0

Причины возможных отклонений

Важно помнить: анализировать результаты УЗИ, оценивать, соответствуют они или нет КТР в таблице по неделям, способен только врач.

Вероятных причин отклонений несколько, и не все из них опасны.

Если КТР больше нормы

Возможные причины больших показателей:

  • неверное определение срока беременности по дате предполагаемой овуляции. Ранний выход яйцеклетки возможен из-за гормональной терапии при лечении бесплодия, недавно перенесенных вирусных инфекций и т. д. В этом случае реальный срок больше предварительно рассчитанного;
  • предполагаемое развитие крупного плода из-за генетических особенностей, сахарного диабета матери и т. д. В первом триместре уверенно говорить о крупном малыше рано, но тенденция уже видна.

В случае таких отклонений УЗИ необходимо повторить через полторы-две недели, чтобы оценить динамику. Если КТР увеличивается пропорционально сроку, это позволит сделать более определенные выводы.

Если КТР меньше нормы

Отличие показателя КТР на одну неделю в большинстве случаев означает неправильный подсчет срока беременности. Чтобы в этом убедиться, назначают анализ крови на ХГЧ, повторные УЗИ и по результатам оценивают ситуацию.

Возможные патологические причины того, что КТР меньше нормы:

  • гибель плода. Ее фиксируют по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности. На сроках, когда еще не прослушивается сердцебиение, такой вывод делают на основании повторного УЗИ через 5-6 дней: эмбрион не растет и не развивается — это показатель к акушерскому выскабливанию полости матки;
  • гормональные нарушения — нехватка прогестерона у матери. В этом случае плод растет, развивается, но слишком медленно. Вовремя проведенное обследование и грамотно назначенная гормональная терапия позволит малышу наверстать упущенное;
  • инфекционные заболевания у матери. Их выявляют дополнительные анализы. Если обнаружены уреаплазма, цитомегаловирус и т. д., для сохранения беременности необходимо лечение;
  • хромосомные нарушения: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Тернера и т. д.

Если КТР растет медленно

Замедление роста КТР происходит по нескольким причинам:

  • из-за генетических нарушений. Выясняют это с 10 по 13 неделю — на этом сроке проводится первый биохимический скрининг. Раньше (после 8 недели) причину определяют с помощью неинвазивного пренатального ДНК-теста по венозной крови матери. Этот тест безопасный, информативный, но очень дорогой;
  • недостаток эндометрия из-за небольшого промежутка между родами или недавнего аборта. В этом случае высок риск выкидыша, такая беременность требует наблюдения в стационаре;
  • резус-конфликт.

Если КТР растет слишком быстро

Слишком быстрый рост плода на ранних сроках возможен по нескольким причинам:

  • гиперфункция щитовидной железы у матери;
  • врожденные патологии плода;
  • резус-конфликт.

Дополнительные обследования

Безусловно, любое отклонение настораживает. Но чтобы делать выводы, одного УЗИ недостаточно, потребуются дополнительные исследования:

  • биохимический скрининг — анализ венозной крови для выявления специфических веществ (маркеров), которые проявляются при определенных патологиях плода;
  • кордоцентез — изучение пуповинной крови, выявляет наследственные и хромосомные нарушения у плода;
  • амниоцентез — прокол плодного пузыря и взятие околоплодных вод (в ряде случаев проводится вместе с кордоцентезом для получения более ясной картины);
  • хорионбиопсия — забор ткани непосредственно из плаценты.

Такие анализы не являются обязательными и назначаются только при серьезных показаниях. Манипуляции проводят с письменного согласия беременной женщины после того, как врач разъяснит необходимость и возможные последствия исследования.

Берегите себя и своего будущего малыша!

0
0
834
КОММЕНТАРИИ0
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ