В летние месяцы «сезон комаров» достигает своего пика. Почему одних людей эти мелкие кровососущие насекомые любят кусать, а других — нет? Как бороться с комарами? Педиатр Евгений Коваленко составил инструкцию, следуя которой можно не бояться, что рой насекомых омрачит отдых на природе! Ну, почти...
Что увеличивает шансы быть укушенным?
Я много раз слышал рассказы, что у комаров есть любимчики, которые обкусаны с головы до ног — в то время, когда кто-то рядом наслаждается лесом и ягодами. Списывал это на субъективизм восприятия.
Но оказывается, в научных кругах действительно учитываются факторы со стороны жертвы, которые могут предрасполагать к укусам:
- группа крови (разные исследования подтверждают теорию о том, что люди с I группой крови являются наиболее привлекательными для комаров — прим. ред.);
- выделяемый CO2;
- органические соединения кожи;
- температура тела;
- тип одежды.
Кроме того, насекомые чаще выбирают более беззащитную жертву, так как шанс достичь успеха в кровососании выше, поэтому кетоны и молочная кислота, сигнализирующие о недоедании или физическом истощении хозяина также привлекают насекомых.
Влияние диеты на привлекательность для комаров не изучено. Возможно, употребление бананов может увеличить внимание некоторых комаров Anopheles (малярийных).
Люди с повышенным риском выраженной реакции на укусы комаров:
- те, кого много кусают (например, работающие на природе);
- младенцы и маленькие дети до развития естественного иммунитета;
- посетители района, где есть местные комары, с которыми человек ранее не сталкивался;
- пациенты с первичными или вторичными иммунодефицитными заболеваниями, которые могут иметь повышенные титры антител к антигену слюнных желез комаров.
Какая бывает реакция на укус комара?
Итак, укус случился. Членистоногие впрыскивают свою слюну под кожу. Именно иммунологический ответ на белки слюны вызывает реакцию у человека.
Выделяют несколько типов реакций на укус:
- стандартная;
- большая локальная реакция (синдром Скитера);
- системная аллергическая реакция (папулезная или острая крапивница, анафилаксия, сывороточная болезнь);
- другие формы системных реакций (некротические реакции в местах укусов комаров, феномен Артюса).
1. Типичная реакция на укус насекомого представляет собой:
- местную боль;
- зуд;
- эритему.
Как правило, в течение 20 мин развивается волдырь, зудящая твердая папула, достигающая максимума через 24 часа. Процесс разрешается через 7-10 дней.
2. У некоторых, особенно маленьких детей, может развиться:
- резкий отек вокруг места укуса;
- покраснение;
- зуд и боль, которые могут сопровождаться субфебрильной температурой.
Это и было названо «синдромом Скитера». Его можно спутать с воспалением подкожной клетчатки.
Чтобы избежать путаницы, нужно обратить внимание на время развития процесса: местные реакции проявляются в течение нескольких часов после укуса, а бактериальные осложнения - в течение нескольких дней.
3. Обсудим папулезную крапивницу
Она отмечается обычно в возрасте от 2 до 10 лет.
В данной ситуации укусы насекомых приводят к хроническим зудящим папулам. Сложности ситуации добавляет то, что между фактом укуса и началом крапивницы может пройти время, а иногда контакты с членистоногими вовсе не были замечены (часто при клопах). Новые высыпания возобновляют старые. Замкнутый круг. Возникает хроническое расстройство, которое может длиться несколько лет.
Профилактика и лечение реакций
В подавляющем большинстве случаев цель лечения сводится к уменьшению зуда:
- путем охлаждения (холодный компресс, лед);
- используя кремы с каламином или прамаксином;
- при помощи антигистаминных препаратов 2 поколения;
- можно рассмотреть использование топических кортикостероидов на 5-10 дней при сильном зуде;
- при сильном отеке можно использовать короткий курс оральных глюкокортикоидов.
Следует избегать регулярного использования местных антигистаминных мазилок и анестетиков (особо при параллельном использовании антигистаминных пероральных препаратов), поскольку это может повышать чувствительность кожи после пребывания на солнце и вызывать аллергическую контактную чувствительность.
P.S. Зачем комары выпускают слюну во время еды?
- смазка ротовых частей для облегчения введения;
- увеличение кровотока в месте укуса;
- обезболивание в месте укуса;
- изменение свертывания крови;
- подавление иммунных и воспалительных реакций организма;
- улучшение пищеварения (своего, разумеется).
