Противопоказания к проведению вакцинации у взрослых и детей — состояния организма или заболевания, при которых прививка вызовет острую реакцию и осложнения.
Обязательны ли прививки
В России, по ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», вакцинация носит только рекомендательный характер. За детей до 15 лет отказ пишут родители. Если отказ несет угрозу жизни ребенка, организация здравоохранения вправе подать гражданский иск. За прививку без разрешения родителей ст. 11 ФЗ об иммунопрофилактике и ст. 6.3 КоАП РФ предусмотрен штраф для виновного.
Непривитому гражданину РФ запрещается:
- посещать некоторые страны (регулируется международными договорами и санитарными нормами);
- работать в определенных сферах и занимать некоторые должности. Полный список — в постановлении «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». За нарушение работодатель несет административную ответственность;
- временно посещать образовательные и лечебные учреждения, если есть риск эпидемии.
Но прежде чем писать отказ, учтите, только благодаря вакцинации:
- исчезли оспа, холера и чума;
- на 80-90% сократились случаи других смертельных болезней;
- средняя продолжительность жизни увеличилась на 20 лет;
- детская смертность в мире больше не достигает 45%.
При некоторых обстоятельствах прививку сделать не получится. Вовремя выявленные медицинские противопоказания к вакцинации позволяют избежать осложнений и, при возможности, подобрать другую вакцину.
Виды противопоказаний
Медики различают истинные противопоказания к вакцинации (подтверждены исследованиями и закреплены в медицинских документах) и ложные.
Истинные делятся на абсолютные (постоянные) и временные (относительные).
Абсолютные
Существуют противопоказания, при наличии которых прививка не делается никогда, — абсолютные противопоказания к вакцинации детей и взрослых. Нельзя вакцинироваться, если:
- была острая аллергическая реакция на предыдущую такую же прививку: актуально для всех вакцин;
- наблюдалась хотя бы раз острая аллергическая реакция на один из компонентов вакцин. Например, аллергия на белок куриного яйца для прививок от гриппа, кори, краснухи и паротита. При аллергии на пекарские дрожжи не получится вакцинироваться от гепатита B;
- прогрессирующее тяжелое заболевание нервной системы: АКДС;
- от прошлой прививки возник келоидный рубец: БЦЖ-М и БЦЖ.
Истинные противопоказания отличаются от ложных тем, что в одном случае осложнения будут в 100% случаев, а в другом — менее чем в 1%.
Относительные
Самые распространенные относительные (временные) противопоказания к вакцинации — недавно перенесенная болезнь и беременность.
Также к ним относятся:
- нарушения неясной природы: прививка откладывается до выяснения причин;
- введение иммуноглобулинов;
- болезнь в активной стадии до выздоровления;
- лучевая терапия;
- онкология.
Ложные
Отказ на основаниях, не влияющих на осложнения:
- вес ребенка менее 2 кг (нельзя только БЦЖ);
- тонус;
- частые простуды: актуальны только при температуре;
- атопический дерматит;
- пищевая аллергия: при отсутствии реакции на компоненты вакцины для отмены повода нет;
- перинатальная энцефалопатия;
- патологии без острого протекания;
- дисфункция ЦНС после острой фазы;
- стабильные невралгии (синдром Дауна, ДЦП, акушерский паралич);
- поддерживающая терапия;
- иммунодефицит у родственника;
- прошедшие желтуха новорожденных и сепсис;
- дисбактериоз: его не существует. Если нарушения вызваны антибиотиками, вакцинация откладывается до восстановления.
Все эти показания либо никогда не работали, либо утратили актуальность, когда улучшился состав вакцины.
Какие еще бывают противопоказания
Другие виды:
- специальные: при гемофилии вакцина вводится только подкожно;
- общие противопоказания к вакцинации — при аллергии на несколько основных компонентов разных вакцин;
- частные: актуальны только для некоторых видов прививок.
При ряде болезней запрещено прививать только живыми вакцинами:
- онкология;
- беременность;
- иммунодефицит;
- лучевая терапия;
- переливание крови: не раньше чем через 2 недели;
- заболевание уже было перенесено недавно.
Вакцинация при противопоказаниях
Проводится в случае:
- эпидемии или травмы (от столбняка);
- если последствия болезни будут тяжелее, чем побочки от прививки;
- только относительных противопоказаний.
Правила введения вакцины
Сроки и порядок плановой вакцинации публикуется на сайте Минздрава РФ.
На государственном уровне регулируют проведение прививок:
- постановление правительства РФ об утверждении поствакцинальных осложнений от 1999 г.;
- приказ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями);
- санитарно-эпидемиологические нормативы по обеспечению безопасности вакцинации;
- перечень противопоказаний к вакцинации содержат методические указания МЗ РФ;
- другие документы.
При разных показаниях к медотводу вакцина вводится по-разному:
- аллергическая реакция не в острой форме: дополнительно вводится противоаллергический компонент;
- хроническое заболевание, не препятствующее прививке: в период ремиссии,
- обычное заболевание: через 2-4 недели;
- переливание крови: антитела + инактивированные вакцины;
- инъекция иммуноглобулина: перерыв 1,5-3 недели. Исключение: полиомиелит, желтая лихорадка;
- иммуносупрессивное лечение: через 6 месяцев после окончания курса;
- судороги: АКДС заменяется на АДС.
Что случится, если сделать прививку
Последствия ошибки проявятся нарушениями в работе организма. При абсолютных противопоказаниях возможен летальный исход.
Так как основным противопоказанием является аллергия, последствия наблюдаются в виде:
- слабых реакций: покраснение и зуд на месте укола, небольшая температура, обморок;
- острых реакций: сильное покраснение, отек более 8 см, рвота, высокая температура, кашель.
При нарушении истинных абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации по введению живых вакцин последствие — та болезнь, от которой прививали.
Очень редко: анафилактический шок, энцефалит, менингит, судороги, смерть.
Если боитесь осложнений
План действий:
- Сначала проведите комплексное обследование организма.
- Выучите личные противопоказания.
- Останьтесь в медицинском учреждении на 15 минут после укола.
Риск непредвиденных осложнений настолько мал, по сравнению с шансом заболеть туберкулезом или столбняком, что принимать его во внимание не стоит. Вовремя сделанная прививка — иногда единственная защита от смертельно опасных заболеваний.
