Рано или поздно практически все родители сталкиваются с такой проблемой, как носовые кровотечения у детей. Оно, к счастью, редко бывает тяжелым и в большинстве случаев не требует обращения в стационар. Однако родители все равно ищут ответ на вопрос, почему у ребенка идет кровь из носа.
Слизистая выполняет важные функции фильтрации, увлажнения и нагревания вдыхаемого воздуха, что обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов в подслизистом слое. Но именно такое отличное кровоснабжение при определенных факторах приводит к кровотечениям. Особенно тонкая слизистая, в которой имеется хорошо развитое сосудистое сплетение, находится в передних отделах носа по обеим сторонам от носовой перегородки. Эта зона называется зоной Киссельбаха и в 90% случаев именно она является источником проблемы. Как правило, такое «переднее» кровотечение не интенсивно, угрозы для здоровья не представляет, заканчивается самостоятельно. Ситуация более опасна в случаях кровотечения из крупных артерий заднего отдела («заднее»): кровь при этом ярко алая, может затекать в рот, не останавливается самостоятельно, может наблюдаться кровавая рвота. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу.
Почему течет кровь из носа у ребенка
Существует множество причин:
- ОРВИ, приводящее к воспалению слизистой носовых ходов и повышению проницаемости сосудов.
- Аллергический ринит.
- Сухой воздух окружающей среды, раздражающие вещества во вдыхаемом воздухе.
- Любые травмы. Например, попадание инородного тела, «ковыряние», травма при использовании лекарственных средств (например, капель), чрезмерно активное применение носовых аспираторов.
- Продолжительное и/или неконтролируемое применение сосудосуживающих препаратов («Називин», «Отривин» и т. п.).
- Ошибки в применении назальных гормональных спреев: использование их не кнаружи, а на перегородку.
- Повышенное артериальное давление.
Более редкие причины кровотечения из носа у детей:
- Особенности строения.
- Полипы (разрастание тканей в носовых ходах).
- Гематологические причины (снижение количества факторов свертывания крови, уменьшение количества тромбоцитов или изменение их качества (тромбоцитопения или тромбоцитопатия) и пр.).
- Опухоли.
У ребенка кровь из носа: что делать?
1. Сохранять спокойствие. Как бы пугающе ни выглядело то, что происходит, помните, что, как правило, это не опасно. На фоне страха и паники усиливается частота сердцебиения и, соответственно, усиливается кровоток. Поэтому очень важно успокоиться и отвлечься.
2. Сохранять вертикальное положение: малыш сидит, голова наклонена слегка вперед (для предотвращения чрезмерного заглатывания крови).
3. Расстегнуть воротник или снять шарф, открыть окно.
4. Попросите дышать ртом спокойно и как можно глубже. Одной рукой плотно прижать крылья носа к носовой перегородке и ждать 10–15 минут (сжимать носовые кости в области между глазами не эффективно).
5. Допустимо плотно скрутить вату, смоченную 3% перекисью водорода, поместить ее в нос и плотно прижать. Это поможет ускорить образование тромба.
6. Объясните, что не нужно заглатывать, нужно сплевывать. Таким образом можно оценить примерный объем кровопотери.
7. Детям, сталкивающимся с повторяющимися кровотечениями, рекомендовано иметь дома и носить с собой гемостатическую губку.
Что не стоит делать:
1. Запрокидывать голову назад! Укладывать на спину!
2. Отсмаркивать кровь.
3. Прикладывать лед к переносице, лбу, шее. Этот метод, увы, не доказал свою эффективность.
4. Не стоит каждую минуту проверять, остановилось ли. Не менее 10 минут прижимайте крылья носа к носовой перегородке — требуется время для формирования тромба.
Когда требуется срочное обращение к врачу?
1. Льет обильно и не прекращается через 15 минут (необильное кровотечение при удовлетворительном самочувствии — через 30 минут).
2. Состояние здоровья заметно ухудшается: отмечается бледность кожных покровов, вялость, возможна потеря сознания.
3. В случае, если течет изо рта и/или присутствует рвота с кровью и/или видны примеси при кашле.
4. Часто повторяется за непродолжительное время.
5. Помимо кровотечения, присутствует лихорадка более 38.0 Сº и сыпь по телу.
Периодически повторяющееся кровотечение без видимых причин — это повод показаться врачу. Потребуется осмотр ЛОР-врача, консультация педиатра и, по необходимости, гематолога.
Какая возможна профилактика?
1. Следить за параметрами влажности в помещении, где находится ребенок: проветривать комнаты, увлажнять воздух.
2. Не использовать для чистки ватные палочки и другие травмоопасные предметы.
3. Учить детей не сморкаться с силой и не «ковырять в носу».
4. Рационально и правильно использовать назальные спреи.
