Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.
Кому и в каких случаях назначают мазок на флору
Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.
В каких случаях женщине назначают мазок на флору:
- при появлении неприятного запаха;
- при патологических белях, несвойственных выделениях;
- при сухости и дискомфорте во влагалище;
- болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
- при боли, резях во время мочеиспускания;
- перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.
Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.
Как подготовиться к сдаче анализа
Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.
Подготовка к обследованию:
- за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
- за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
- исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
- при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
- за сутки исключают половой акт.
Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.
Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.
Как сдают анализ
Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.
Какими инструментами берут анализ:
- из влагалища — стерильным тампоном;
- из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
- из шейки матки — шпателем Эйра.
Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.
Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).
Как долго ждать результатов
Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.
В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.
Расшифровка мазка на флору у женщин
На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».
Обозначение зоны, с которой взят материал:
- U («uretra») — мочеиспускательный канал;
- C («cervix») — шейка матки;
- V («vagina») — влагалище.
Обозначение показателей, которые диагностируют:
- L или Le — лейкоциты;
- Эп — эпителиальные клетки;
- слизь;
- Эр — эритроциты;
- Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
- Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
- Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
- ключевые клетки;
- микрофлора.
Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.
Что означает символ «+»:
- один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
- «++» означает умеренное количество;
- «+++» — высокое;
- «++++» — очень высокое.
Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).
Лейкоциты
Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.
Эпителий
Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.
При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.
Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.
Слизь
Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.
Грамположительные палочки
К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.
Ключевые клетки
Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.
Бактерии
В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).
Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.
Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.
В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).
Состав здоровой женской микрофлоры:
| Микроорганизмы | Количество КОЕ/мл |
|---|---|
| Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp | 107-109 |
| Бифидобактерии Bifidobacterium spp. | 103-107 |
| Клостридии Clostridium spp. | До 104 |
| Пропионибактерии Propionibacterium spp. | До 104 |
| Мобилункус Mobiluncus spp. | До 104 |
| Пептострептококки Peptostreptococcus spp | 103-104 |
| Коринебактерии Corynebacterium spp. | 104-105 |
| Стафилококки Staphylococcus spp. | 103-104 |
| Стрептококки Streptococcus spp. | 104-105 |
| Энтеробактерии Enterobacteriaceae | 103-104 |
| Бактероиды Bacteroides spp. | 103-104 |
| Превотеллы Prevotella spp. | До 104 |
| Порфиромонады Porphyromonas spp. | До 103 |
| Фузобактерии Fusobacterium spp. | До 103 |
| Veilonella spp. | До 103 |
| Микоплазмы M.hominis | До 103 |
| Уреаплазмы U.urealyticum | 103 |
| Кандиды — дрожжеподобные грибы | 104 |
Нормальные значения мазка на флору
Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.
Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.
| Показатель | Влагалище (V) | Канал шейки матки (С) | Уретра (U) |
|---|---|---|---|
| Лейкоциты (L или Le) |
0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Эпителий (Эп) | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
| Слизь | Умеренно | Умеренно | - |
| Гонококки (Gn) | Нет | Нет | Нет |
| Трихомонады (Trich) | Нет | Нет | Нет |
| Ключевые клетки | Нет | Нет | Нет |
| Кандиды, дрожжи (Soor или Candida) | Нет | Нет | Нет |
Степень чистоты влагалища
По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:
- 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
- 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
- 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
- 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.
Таблица показателей степени чистоты влагалища.
| Степень чистоты | Лейкоциты | Эпителий | Слизь | Микрофлора | Описание |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Единичные | 5-10 в п. зр. | Умеренное количество | РН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95% | Идеальное состояние микрофлоры |
| 2 | До 10 в п. зр. | 5-10 в п. зр. | Умеренное количество | РН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладают | Нормальное состояние микрофлоры |
| 3 | 10-30 в п. зр. | Более 10 в п. зр. | Умеренное или большое количество | РН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуют | Воспалительный процесс во влагалище, требуется лечение |
| 4 | Больше 30 в п. зр. | Сплошь | Большое количество | РН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуют | Выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения |
Мазок на флору беременным женщинам
Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:
- при постановке на учет;
- в начале 2 триместра;
- в начале 3 триместра;
- на 37-38 неделе беременности, перед родами.
Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения. При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна. Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).
Срок действия анализа
Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.
