Если у новорожденного голова прижата к шее или неестественно наклонена к плечу — это кривошея, патология развития шейного отдела позвоночника. Разработанные схемы лечения позволяют успешно справиться с болезнью и предотвратить ее рецидив в дальнейшем.
Причины патологии
Причины кривошеи у новорожденного бывают врожденные или приобретенные. Чаще всего причина заболевания — проблемы при родовой деятельности. Какие факторы повышают риск появления такой проблемы у ребенка:
- гипоксия плода из-за обвития пуповиной или недостатка кислорода;
- давление на шею плода стенками матки;
- тазовое предлежание перед началом родов;
- осложненные роды, кесарево сечение, использование при родовспоможении вакуумных щипцов;
- перенесенная женщиной инфекция во время беременности.
Появлению приобретенной формы заболевания у новорожденных способствуют воспаления, химические и термические ожоги, вывихи, растяжения и переломы.
Типы кривошеи у младенцев
Болезнь классифицируют по причинам ее возникновения. В зависимости от типа кривошеи назначают курс лечения и восстановления. Заболевание у новорожденных может быть как одного типа, так и в виде комбинации типов.
Типы только приобретенной кривошеи
К только приобретенным типам относят рефлекторную, ложную, компенсаторную и установочную:
- Ложная. Такая кривошея появляется в результате повышенного тонуса шейных мышц новорожденного ребенка. Невропатолог помогает справиться с гипертонусом, после чего проходит и ложная кривошея.
- Рефлекторная. Такой вид патологии возникает из-за спазма шейных мышц. Ее провоцируют воспаления в области ключицы, околоушных желез или сосцевидного отростка.
- Установочная. Это самый безобидный вид кривошеи, справиться с ней проще, чем с остальными. Она появляется, если новорожденного малыша постоянно укладывают только на одну сторону, прикладывают только к одной груди. Для профилактики такого типа новорожденного укладывают спать на разные бочки, поворачивают его, меняют грудь при кормлении, перекладывая малыша, чтобы его голова была повернута не в одну сторону.
- Компенсаторная. Заболевание появляется в результате того, что новорожденный со сниженным слухом или зрением чрезмерно напрягает шею, чтобы что-то рассмотреть или увидеть. Со временем напряжение мышц шеи накапливается, что приводит к их деформации.
Типы приобретенной и врожденной кривошеи
Мышечная, дермо-десмогенная, нейрогенная и остеогенная кривошеи бывают и врожденными, и приобретенными:
- Остеогенная (артрогенная). Сросшиеся позвонки или другие патологии позвонков приводят к искривлению позвоночника в районе шеи. Приобретенная кривошея такого типа появляется в результате переломов или травмы мягких тканей отдела шеи. Туберкулез, остеомиелит, вывихи провоцируют такой недуг.
- Мышечная. При врожденной малыш рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Приобретенная появляется после воспалительных процессов на фоне травм или хронических заболеваний.
- Нейрогенная. Такой вид патологии развивается, если во время беременности женщина перенесла инфекцию и у малыша из-за этого развилась мышечная дистония. Гипоксию плода тоже относят к факторам, провоцирующим этот тип. Такая патология развивается в результате ДЦП, перенесенного полиомиелита, опухолей центральной нервной системы.
- Дермо-десмогенная. Врожденный тип развивается из-за крыловидных складок в области шеи или из-за процессов, деформирующих суставы. Приобретенный появляется в результате воспаления лимфатических узлов на шее новорожденного, ожогов или химических поражений кожи.
По каким признакам можно распознать кривошею
Чем раньше родители замечают проявления болезни, тем проще с ней справиться. Какие признаки указывают на заболевание:
- новорожденный поворачивает голову в одну сторону и не поворачивает в другую;
- постоянный наклон головы только вправо или влево;
- прямое положение головы дается новорожденному малышу с трудом.
Осмотрите шею с той стороны, куда ребенок поворачивает голову. Если это патология, мышцы шеи там жесткие.
При двусторонней кривошее самостоятельно заметить болезнь проблематично. Чаще всего кривошея бывает левосторонней или правосторонней:
- левосторонняя кривошея — при таком заболевании голова наклонена к левому плечу, а личико развернуто вправо;
- правосторонняя кривошея — при таком заболевании голова новорожденного наклонена к правому плечу, а личико развернуто влево.
При необходимости врач выписывает направление на рентгенографию шейного отдела и ультразвуковое исследование мышц шеи.
Что будет, если кривошею не лечить
Если родители вовремя не заметили признаков заболевания или отнеслись к нему несерьезно, болезнь приводит к ряду тяжелых последствий. С течением времени у малыша появляются проблемы:
- асимметрия рта, глаз, других частей лица и тела;
- укорачивание шеи с левой или правой стороны и перерастяжение мышц с противоположной стороны;
- непропорциональный череп;
- изменяется структура тела;
- уплотняются ткани на шее.
Болезнь приводит к деформации ключицы, плеч. Малыш теряет способность держать нормально голову в вертикальном положении. Вслед за этими проблемами развивается сколиоз.
Как лечат кривошею
Первые симптомы кривошеи появляются уже на 2-3 неделе жизни новорожденного, иногда позже. Врач осматривает пациента, подтверждает диагноз и, исходя из него, назначает курс лечения. Если позвоночник не деформирован, стараются подобрать менее травматичное лечение.
Массаж
Массаж проводит специалист, аккуратно разминая шею, плечи и грудной отдела малыша. В дополнение к массажу используют парафинотерапию, чтобы согреть мышцы и снизить болевые ощущения ребенка. Техника массажа направлена на улучшение кровообращения, лимфотока, тонизацию мышц шеи новорожденного с нужной стороны.
Перед массажем ребенка растирают, поглаживают, чтобы мышцы прогрелись и подготовились к процедуре. В сам массаж входят специальные упражнения для растягивания боковой мышцы шеи. Длительность массажа — около 10 минут, проводят его ежедневно в течение месяца. Если ребенок приболел, недомогает, прием пропускают.
Другие методы
Если изменения в структуре мышц незначительные, врач назначает гимнастику. Она состоит из простых упражнений, которыми разминают напряженные мышцы. Повороты головы в разные стороны укрепляют мышцы, разминают, растягивают их. Длительность упражнений назначает врач. Стандартный курс включает упражнения по 15 минут до четырех раз в день.
Спать ребенка укладывают на ортопедическую подушку. Самых маленьких укладывают на здоровый бочок, а голову слегка направляют в противоположную сторону, подпирая сложенной в несколько раз пеленкой. Правильно зафиксированная шея постепенно расслабляется, и поврежденная мышца удлиняется.
При сильных повреждениях мышц врач назначает, в зависимости от запущенности болезни:
- петлю Глиссона;
- электрофорез с йодидом калия;
- УВЧ;
- ортопедический воротник Шанца для новорожденных.
Хирургический метод
В большинстве случаев кривошея у новорожденных лечится без хирургического вмешательства. Если болезнь протекает тяжело, с осложнениями и щадящие методы не дают результата, врачи назначают операцию. Операцию проводят деткам старше восьми месяцев.
Виды операций по устранению кривошеи:
- Пластическое удлинение мышцы. Назначают ребятишкам после четырех лет.
- Миотомия, рассечение мышц.
Если не устранена причина, провоцирующая появление кривошеи, велика вероятность рецидива. После операции ребенок находится под наблюдением. В периоды активного роста ребенка наблюдение усиливают.
Общие рекомендации
Болезнь нельзя запускать. Если вы заметили, что новорожденный как-то не так поворачивает голову, или другие признаки недуга, обратитесь за помощью к врачу. Назначенное лечение важно проходить полностью, регулярно делать указанные врачом упражнения, заниматься с ребенком.
Профилактика кривошеи:
- Меняйте положение головы малыша во время сна днем и ночью. После кормления укладывайте малыша на другую сторону. Детки поворачивают голову на яркие предметы, к свету, чтобы увидеть маму. Чередуйте положение ребенка, укладывайте игрушки то слева, то справа от него. Такие действия помогают ребенку учиться поворачивать шею в обе стороны.
- Выкладывайте ребенка чаще на животик. Такое положение развивает и укрепляет мышцы рук, шеи, верхней части тела.
Кладите рядом с малышом игрушку, чтобы он учился поднимать голову, пытаясь рассмотреть ее.
- Не оставляйте ребенка долго в сидячем положении в качелях, автокресле, кенгуру. Это создает напряжение не только в шейном отделе, но и во всем теле.
- Каждое кормление начинайте с другой груди. Деток на искусственном вскармливании укладывают при кормлении то одной, то другой стороной.
Чем раньше начинают лечение, тем успешнее оно проходит. Большинство типов заболевания лечатся упражнениями и массажем. А профилактика помогает укрепить мышцы ребенка и предотвратить развитие заболевания в дальнейшем.
