На майские праздники многие петербуржцы уедут на дачи или выберутся на природу. Предупреждаем: клещи в Ленобласти проснулись еще в марте. Как защититься от опасных членистоногих и что делать, если не убереглись? Куда везти клеща на анализ? Составили инструкцию вместе с семейным врачом Татьяной Таракановской.
Где обитают?
Чаще клещи обитают в высокой траве или на ветках низких кустарников, растущих у края тропинок. Их редко можно встретить выше 50 сантиметров от земли. Чтобы присосаться к коже человека, клещу надо забраться ему на ноги, а затем уже ползти вверх и искать подходящее место для укуса.
Следовательно, гуляя, лучше держаться по центру лесной или парковой дорожки. А для пикника или отдыха — выбирать сухие и солнечные места подальше от основной тропы. Тени лучше избегать. Не стоит лениться осматривать себя и ребенка раз в 15–20 минут. Особое внимание к швам, складкам, сгибам, карманам. Любимое место на теле человека — поясница и рядом с ней.
Зиму клещи проводят в лесной подстилке и сене. Как только лучи солнца начинают припекать, они выходят из спячки и могут атаковать человека. Стоит об этом помнить, если вдруг ранней весной или поздней осенью устанавливаете палатку или делаете шалаш.
Как одеваться?
Лучше быть одетым в светлую и гладкую одежду. По такой клещу сложней ползти и его проще увидеть. Для отдыха на природе разумно предпочесть брюки и закрытую обувь. Для большей безопасности штанины нужно заправлять в носки или в высокие ботинки/сапоги, а остальную одежду — в брюки. У кофты (куртки) должны быть длинные рукава, внизу вплотную прилегающие к запястьям. Голова скрыта под капюшоном или каким-то головным убором.
Как защитить себя?
Педиатры рекомендуют до начала сезона проводить вакцинацию против клещевого энцефалита. Необходимо сделать три укола, между которыми предусмотрен определенный интервал. Затем вакцинацию нужно повторять раз в три года.
Профилактическая процедура позволяет предотвратить развитие патологии после контакта с ее переносчиком. Вакцинацию от клещевого энцефалита можно сделать по двум схемам — стандартной или ускоренной. Стандартный график введения инактивированного вируса выглядит так: сухая очищенная вакцина клещевого энцефалита — первая доза вводится в любое время, вторая — спустя 6-7 месяцев. Ускоренная профилактика клещевого энцефалита, при которой вакцинацию проводят быстро, выглядит так: сухая очищенная вакцина клещевого энцефалита — первая доза вводится в любое время, вторая — через 2 месяца.
Вакцины от клещевого энцефалита, зарегистрированные в РФ: «Клещ-Э-Вак», «ЭнцеВир», «ЭнцеВирНео», «ФСМЕ-ИММУН», «ФСМЕ-ИММУН ДЖУНИОР», «Энцепур» (детский, взрослый). Но в настоящее время в России доступны только: «Клещ-Э-Вак» и «ЭнцеВир».
Существуют внешние средства защиты. Перед тем как отправляться на природу, есть смысл обработать вещи специальным акарицидным средством против клещей. Если в составе подобного препарата есть альфаметрин, то он парализует конечности насекомого, и тот отваливается.
Чтобы защитное действие сохранялось долго (до 2 недель), делать обработку лучше так:
- Разложить вещи на полу, хорошо расправить их, максимально избавив от складок.
- Обработать средством. На одежду репеллент распылять кольцевидными полосками у манжет, воротника, там, где будут находиться щиколотки, колени, бедра и талия.
- Дать высохнуть.
Акарицидные средства очень токсичны. Их наносят только на одежду и вещи!
Для использования на коже есть иные средства, а для детей — еще более мягкие и менее токсичные. Их распыляют или намазывают на открытые участки тела — шею, запястья, щиколотки. Они часто защищают не только от клещей, но и от нападения других кровососущих насекомых.
Для распыления на воздухе (например, на дачном участке) существуют инсектоакарицидные средства защиты от клещей.
Что делать, если клещ все-таки укусил
Первым делом — извлечь. Ведь они не только могут быть переносчиками энцефалита, от которого защищает прививка, но и других опасных болезней: боррелиоза, бабезиоза гранулоцитарного анаплазмоза, риккетсиоза. Сделать это можно самостоятельно или лучше срочно обратиться в травмпункт.
Как извлекать клеща правильно самому?
Главное — очень осторожно! Нужно взять его как можно ближе к хоботку, затем повернуть аккуратно в любую сторону. Для удобства используют пинцет. При его отсутствии — кусок бинта или марли. Чаще всего для извлечения клеща хватает 1-3 оборотов вокруг своей оси.
Нельзя резко дергать насекомое. Клещ, скорее всего, порвется и внутри останется его голова с жалом. Доказательством этого будет маленькая черная точка на коже. Извлекать остаток будут скальпелем или специально обработанной иглой. И уже точно в травмпункте.
Место, где клещ присосался к коже, нужно обработать раствором йода или спиртом. А вот известная многим рекомендация о том, что вокруг клеща нужно смазать маслом, чтобы «перекрыть» ему доступ воздуха, может быть опасной. Из-за нехватки кислорода у насекомого начнется что-то типа рвоты. А значит, он выпустит в кровь много слюны, в которой могут быть возбудители заболеваний. Да и лаборатории не примут испачканного в масле клеща для исследования.
«Независимо от того, делали ли вы прививку от укусов клеща, вам придется повторно провести комплекс профилактических мер. Сейчас врачи отдают предпочтение противоэнцефалитному иммуноглобулину. Энцефалит — наиболее опасная болезнь, которая может развиться после укуса клеща. Очень важно в этом случае не заниматься самолечением. Ставить лекарство должен медицинский работник, поскольку препарат может вызвать различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Данное лекарство неэффективно после 4 суток с момента укуса. Однако иммуноглобулин не поможет, если человек заразился, например, клещевым бореллиозом. При этом заболевании важна ранняя диагностика и лечение с помощью антибиотиков под наблюдением врача», — объясняет Татьяна Таракановская.
Куда обращаться за помощью
Каждый случай укуса клеща подлежит обязательной регистрации в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Обратиться за помощью в случае, если укусил клещ, можно в любое лечебное учреждение города. При себе необходимо иметь паспорт, свидетельство о рождении (для детей), полис ОМС и СНИЛС.
А также:
- в травматологические пункты (адреса и телефоны по районам).
- взрослым в Клиническую инфекционную больницу им. С. П. Боткина.
В выходные и праздничные дни — круглосуточно в приемном отделении стационара (Миргородская ул., д.3)
- с детьми в Детскую инфекционную больницу №3 (В.О. Большой пр., д. 77/17).
Куда нести клеща на анализ
Достав клеща, рекомендовано отдать его на исследование для определения — инфицирован он или нет. Насекомое для этого должно быть целым и желательно живым. Поэтому доставлять в лабораторию его нужно в плотно закрытой банке или коробке. Внутри — оставить смоченную в воде ватку.
Снятого клеща можно отдать на исследование там же, где его у вас сняли (но не везде! Уточняйте этот вопрос заранее, например, в Детской инфекционной больнице №3 это сделают). Если же вы вытащили его самостоятельно, то обратиться можно в:
- лабораторию ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области» (ул. Оборонная, д. 35, лит. А) и его филиалы.
Результаты диагностики насекомого станут известны через два дня. Однако человеку, которого укусил клещ, в любом случае нужно сдать анализы на энцефалит и боррелиоз. Это делают троекратно: сразу после контакта, через неделю и снова через неделю. Дети с подозрением на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз госпитализируются в ФГУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней федерального медико-биологического агентства» (ул. Профессора Попова, д. 9). Там же можно сдать анализы на энцефалит и боррелиоз, однако снятием клеща с кожи ребенка и его анализом в НИИДИ не занимаются!
