СОЭ — скорость оседания эритроцитов — важный параметр общего биохимического анализа крови. Его показатели изменяются при заболеваниях или из-за особенностей организма в определенный период.
Суть и способы исследования крови на СОЭ
Исследование крови на скорость оседания эритроцитов подразумевает определение количества белка в плазме: чем больше белков содержится в крови, тем быстрее эритроциты осядут. Большое количество белка в плазме свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. По анализу на СОЭ врач судит о наличии или отсутствии у пациента нарушений и заболеваний. Однако одного этого показателя для постановки диагноза недостаточно, важно рассматривать его в совокупности с другими показателями анализа: числом лейкоцитов, тромбоцитов, уровнем гемоглобина и т. д.
Скорость разделения массы эритроцитов и плазмы измеряется в миллиметрах в час.
В лабораторных условиях существуют два основных метода исследования СОЭ:
- по Панченкову;
- по Вестергену.
При анализе крови по Панченкову забор производится из пальца. Для определения скорости эритроцитов применяется специальный аппарат, представляющий собой штатив со вставленными капиллярами. В лабораторный материал добавляется специальный реактив — лимонно-кислотный натрий, который препятствует свертываемости крови. Анализ длится в течение часа, после чего лаборант смотрит, на сколько миллиметров опустился столбик эритроцитов.
При анализе по методу Вестергена забор крови производится из вены натощак. Лабораторный материал помещают в пробирку, куда добавляется реактив — цитрат натрия, предотвращающий свертывание. Этот метод более показателен, поскольку пробирка имеет 200 делений, что позволяет точнее определить скорость оседания эритроцитов в час.
В разных лабораториях показатели СОЭ могут отличаться, поскольку на точность результата влияют многие факторы:
- срок хранения лабораторного материала перед анализом;
- температура воздуха в лаборатории;
- реактив, который используется при анализе;
- качество смешивания материала с реактивом;
- точность установки в штатив;
- материал, из которого изготовлен капилляр, — пластмасса или стекло.
Поскольку на результат анализа могут повлиять сторонние факторы, при сильно завышенных или заниженных показателях врач может назначить повторную сдачу крови для уточнения результата.
Норма СОЭ в крови у женщин
У здоровых мужчин показатель СОЭ относительно стабилен. Его понижение или повышение явно свидетельствует о наличии заболевания. У женщин скорость оседания эритроцитов может изменяться под влиянием некоторых физиологических факторов, не связанных с заболеваниями организма. Также влияние оказывают:
- беременность;
- гормональный фон (зачастую это переходный подростковый возраст);
- прием гормональных лекарств;
- телосложение (при ожирении показатель повышается).
Строгая диета также может способствовать изменению показателей. Употребление белка в большом количестве повышает скорость оседания эритроцитов как у женщин, так и у мужчин.
СОЭ: норма у женщин по возрасту.
| Женский возраст | Минимальное значение (мм/ч) | Максимальное значение (мм/ч) |
|---|---|---|
| До 13 лет | 4 | 12 |
| От 13 до 18 лет | 2 | 18 |
| От 18 до 30 лет | 2 | 15 |
| От 30 до 40 лет | 2 | 20 |
| От 40 до 50 лет | 2 | 26 |
СОЭ повышается у женщин старше 50 лет, поскольку на скорость оседания эритроцитов влияют климактерические изменения.
Норма СОЭ крови (возраст от 50 лет).
| Женский возраст | Минимальное значение (мм/ч) | Максимальное значение (мм/ч) |
|---|---|---|
| От 50 до 60 лет | 2 | 30 |
| Старше 60 лет | 2 | 55 |
Симптомы увеличения или снижения СОЭ в крови
Повышение скорости оседания эритроцитов может сопровождаться:
- сильной бледностью кожи;
- болью в области живота;
- расстройством пищеварения;
- учащением сердцебиения;
- повышенной утомляемостью;
- снижением работоспособности;
- головной болью;
- головокружением.
При снижении СОЭ можно почувствовать:
- тошноту и рвоту;
- одышку;
- сухой кашель;
- слабость.
Из-за понижения скорости оседания эритроцитов могут появляться синяки при небольших травмах, также характерно носовое кровотечение и резкое снижение массы тела.
Причины изменения СОЭ
Повышенное значение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе в острой или хронической форме. Содержание белка в крови при воспалении повышается. Это может происходить при следующих заболеваниях:
- панкреатит;
- плеврит;
- гангрена легких;
- туберкулез;
- абсцесс;
- пневмония;
- цистит;
- холецистит;
- пиелонефрит;
- эндокардит;
- бронхит;
- гайморит;
- грипп;
- ОРВИ;
- некоторые виды опухолей и т. д.
Также скорость оседания эритроцитов может отклониться от нормы в сторону повышения из-за травмы, отравления, длительного кровотечения, при сердечной недостаточности или инфаркте.
Если уровень СОЭ низкий, основными причинами для этого являются:
- повышение вязкости крови;
- повышения уровня билирубина;
- нарушение кислотно-щелочного баланса (ацидоз).
Такие нарушения в организме могут возникнуть при следующих заболеваниях:
- сердечные патологии;
- застои в кровеносной системе;
- нарушения работы печени и желчных путей.
Также на снижение скорости оседания эритроцитов могут повлиять:
- недостаток питательных веществ;
- голодание;
- безбелковая диета (вегетарианство);
- употребление жидкости в большом количестве;
- прием кортикостероидных препаратов;
- употребление аспирина в большом количестве.
Когда назначается анализ на СОЭ
Анализ может быть назначен:
- при плановом или профилактическом осмотре;
- при обращении пациента с жалобами для выявления заболевания.
Если врач на основании жалоб пациента предполагает наличие у него одного или нескольких из перечисленных заболеваний, он назначает анализ на СОЭ. На основе результатов анализа назначается медикаментозное лечение. Эффективность лечения важно подтвердить, для этого обычно назначается повторная сдача через 7-10 дней после начала приема лекарств. Если результат анализа не улучшается, врач меняет терапию.
Подготовка к сдаче анализа
Сдавать кровь на СОЭ нужно утром натощак. Последний прием пищи осуществляется за 12 часов до анализа. За сутки до забора крови рекомендуется исключить:
- белковую еду;
- алкоголь;
- никотин;
- физические нагрузки;
- стрессовые эмоции.
Не сдают кровь на СОЭ при приеме некоторых препаратов, поскольку в этом случае может быть получен ложноположительный результат. Это такие лекарства:
- «Оксалатам»;
- «Кортизон»;
- «Фторидом»;
- «Декстран»;
- «Кортикотропин»;
- «Гепарин»;
- витамин А.
При посещении врача пациентке важно предупредить его о приеме таких лекарственных препаратов. В этом случае производится временная отмена лекарств на 3-5 дней, после чего уже сдается анализ.
Некоторые медицинские процедуры также могут повлиять на точность анализа:
- зондирование внутренних органов;
- рентген;
- физиотерапия;
- вакцинация женщин от гепатита В.
После таких медицинских вмешательств происходит нарушение нормального состава крови, поэтому забор крови сразу после них не производится.
